辅导个案+中学男生自我伤害心理危机干预个案.docx

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1、辅导个案I初三男生自我伤害心理危机干预个案前言一位初三男生因为与家人发生激烈的言语冲突，心情很压抑，出现自我伤害的行为。同学发现后及时报告班主任,随后心理教师对该生进行辅导。心理教师通过积极关注、无条件接纳、理解、倾听等与其建立良好的咨访关系；同时上报危机事件，与班主任、校领导多方配合,并及时联系家长，家校配合对其进行教育指导。学生状况逐渐稳定，危机得以化解。O1危机事件概况我在家休息时接到初三年级一位班主任的电话，他提到班上有学生报告说看到小Z手背上有多处明显的刀痕，能看到血痂。班主任找到小Z了解情况，确认是他自己用小刀划伤的，问及原因，小Z只是说和家里人发生了矛盾，心情很压抑。班主任建议他

2、找心理教师聊一聊，小Z同意。所以班主任与我联系，并预约了第二天进行心理辅导。02个案基本资料小Z,男，初三年级学生，性格安静内敛。学习成绩在班级排名十多名，较为稳定。平时在校表现良好，老师和同学都很喜欢他。从班主任处了解到小Z的父母己离异，父亲事业有成，平时工作忙碌，无暇照顾小Z,长期不在小Z身边。目前小Z的主要监护人是姑姑。小Z小学在湖北省某地级市就读。此外，小Z的家长对其较为严厉，特别看重学习成绩。父亲为了掌握他在家的学习情况，在家中安装监控，随时监督。因为这届初三学生在初一初二时由我任教心理课，所以我对小Z有一定的了解。在我的印象里，小Z上课总是认真听讲，积极回答问题。03心理危机干预流

3、程及内容与来访者面谈，收集信息小Z按照约定来到心理辅导室。他戴着口罩，脸上的表情看不真切，手上戴着一双露指手套，看不出伤痕。他看到我，有点局促，但仍然有礼貌地说：“胡老师好！班主任跟我说约了这个时间过来心理辅导。我笑着跟他打招呼，回应道：“是的。一段时间不见，感觉你好像又长高了一点。我边说边引导他坐下来。坐下来之后，因为距离比较近，我发现小Z的脸上隐约能看到一点伤痕。在争取他的同意后，他把口罩摘下来，我看到小Z的左脸和右脸均有长条竖纹刀割痕迹，十分显眼。我担心地问他：“你用刀划伤脸，不担心毁容吗？”小Z回答说：“不担心。我又问及他手上的伤，他把手套摘下来，我看到他两只手的手背上都布满了一厘米左

4、右的刀痕，粗略估计有二十几条。接下来的谈话，就围绕着“刀痕慢慢展开。小Z在25日晚上与姑姑发生了冲突，起因是姑姑未经过他的同意翻看其手机，并退出了几个QQ群。他发现后非常气愤，与姑姑发生了激烈的争吵，之后，小Z回到房间躲进衣柜，用小刀割伤脸和手。虽然事后姑姑跟他道歉，但小Z感到姑姑并不是真心实意地道歉，她不认为自己有错。面对姑姑的道歉，小Z表面上接受，但其实内心里并没有谅解姑姑。根据小Z的描述，家中长辈，无论是爸爸、姑姑还是奶奶都对他比较严厉，并且对他学习上的期待较高，希望他考上重点高中。但是以小Z目前的成绩来看，考上重点高中较为困难。家长希望他能够抓紧初三的学习时间，努力冲刺。要求小Z除了学

5、习，其他的事都不能做。当我问到平时有什么放松或者娱乐方式时，小Z说：“我唯一的爱好就是看课外书，可是姑姑不让看。能够想到的放松方式可能就是睡觉，但是睡觉时间长一点也会被姑姑叫起来去学习。玩游戏是完全禁止的。偶尔能够有一点点时间可以在QQ上和同学聊天，稍微放松一下。”说完，小Z颇为无奈地叹了口气。当我问到学习上的规划，小Z表示他也希望努力考上重点高中。谈到与家人的关系时，小Z表示他知道家人是为他好，但是方式有些极端，沟通起来也比较困难。姑姑文化水平不高，思想比较传统。奶奶与姑姑态度一致，支持姑姑对他严加管教。爸爸文化水平较高，在学业上能够给自己一些指导，但是性格也非常固执。父子之间平时都是通过电

6、话联系，当面沟通机会较少，而且容易起冲突。小Z曾经尝试与家人沟通，但是在多次经历挫败之后，渐渐放弃，认为沟通无效。家人当中，小Z与表姐关系较好。此次与姑姑发生矛盾之后，表姐及时开导小Z,对小Z的感受表示理解，因为她也经历过，感同身受。近段时间以来，小Z一直感到非常压抑，每天的生活就是一刻不停地学习。当我问及是否有轻生念头时，小Z说曾经有，但是没有采取行动。他说对于生活，对于这个世界他还有所留恋，对于未来还是抱有希望的。当问及以前是否有自伤行为时，小Z说在初一初二的时候有过，但没有这次严重。当用刀划伤自己，看着伤口流血的时候，他感觉压抑的心情得以缓解。他知道用刀划伤自己是不好的，但又忍不住想去做

7、。案例分析与辅导策略1 .生理原因：男，15岁，处在青春期。2 .社会原因：(1)学校因素：面临中考，想考重点高中，学习压力大。(2)家庭因素：父母离异，父亲又因工作忙长期不在身边。家庭教养方式为专制型，家长对孩子高度控制、过度干涉，例如通过安装监控，监督孩子学习；不经过孩子同意查看手机，并退出QQ群；不允许孩子做学习以外的事。同时，家长对于孩子的情感需求较少回应。(3)应激事件：与姑姑发生激烈的言语冲突。3 .心理原因(1)个性方面：偏内向，气质类型偏抑郁质。(2)情绪方面：长期压抑，较少有高兴的情绪。综合来看，小Z出现自伤行为主要是家庭因素的影响，其次是个人因素。有研究表明，专制型教养方式

8、对心理韧性有着消极的影响，即专制型教养方式下的儿童青少年在面临挫折和压力时，更难适应。也有研究表明，父母教养方式可以通过心理病理症状(情绪问题、品行问题、社会适应困难)间接影响青少年非自杀性自伤行为。4 .辅导策略(1)积极关注引导在辅导的过程中，我对小Z进行积极关注，通过无条件接纳、理解、倾听等建立良好咨访关系。我对小Z进行引导，让他不要放弃与家长的沟通，直接沟通行不通，可以尝试通过第三方介入，无论是班主任还是心理教师，都可以充当桥梁的角色，促进亲子沟通。小Z虽然认为希望不大，但也同意试一试。此外，我引导小Z寻求身边的社会支持，他的同学、老师以及表姐都能够给予他情感上的支持，当遇到困难和烦恼

9、时，小Z可以向他们倾诉，寻求帮助。最后，在情绪调节方面，我和小Z进行探讨，如果以后遇到类似情况，情绪十分压抑时，可以采取一些不伤害自己的做法来帮助缓解情绪，而不是通过割伤自己这种极端方式。我向小Z介绍了多种方法，如放松训练、亲近大自然、多运动等。小Z表示会尽量尝试调控自己的情绪，控制内心割伤自己的冲动。(2)上报心理危机事件考虑到小Z此次的自伤行为较为严重，且以前也有过自伤行为，存在一定的自杀风险，我决定将此个案作为心理危机个案，上报到年级与政教处。整理小Z的辅导情况之后，我填写学生心理危机通知单，交给政教处领导，并建议立即约谈家长，做家长的思想工作，调解家庭矛盾，缓和亲子关系。随后，我向年级

10、主任、班主任反馈了小Z的情况，提醒班主任在校期间对小Z多加关注，特别注意他的情绪状态和人身安全。对于家长面谈，我从专业角度为班主任提供了具体的建议。很快，班主任与小Z的姑姑取得联系，约了时间面谈。因小Z的爸爸在外地，过几天才能回武汉，所以班主任约了小Z的爸爸回武汉之后再面谈。后来，因约谈时间学校己经放寒假，我没有参与家长面谈，主要由班主任及政教处领导与家长进行当面沟通。(3)后续跟踪我通过与班主任保持联系，得知小Z的姑姑和爸爸按照约定来校面谈。虽然家长言语中仍然十分关注小Z的学习，但也意识到他们的教育方式有不当之处。认识到小Z的自伤行为可能带来的严重后果后，家长表示愿意积极配合，加强与孩子的沟

11、通，不再一味盯着成绩,而会多关注孩子的感受，减少给孩子施加的压力。三月份开学之后，我找班主任了解小Z的情况,班主任反馈小Z状态正常,学习情况稳定，没有再次出现自伤行为。班主任与家长保持沟通，了解到小Z与家人的关系有所缓和。尽管小Z的情况趋于稳定，但我仍然提醒班主任要长期保持关注。我在学校食堂和校外，也碰到过小Z两次。我观察到，小Z脸上和手上的伤痕已经完全褪去。遇见他时，他正与同学聊天，脸上偶尔露出笑容。04危机事件反思预防校园心理危机重在早发现本案例中，小Z的同学最先发现他有自伤行为，并及时报告给班主任。班主任知道后也第一时间采取了应对措施。早发现对于预防校园心理危机事件非常重要。如果这一次小

12、Z的自伤行为没有被及时发现,可能存在较大的安全隐患。另外，小Z此次自伤行为并非第一次，如果他在一出现自伤行为时就能够被发现，并得到帮助，或许问题也不会发展到现在这样严重。好在在平时的心理健康教育工作中，心理教师多次对学生和老师进行培训，学校师生具有一定的心理危机意识。心理危机干预应注重多方联动在心理危机干预的过程中，需要多方力量参与。学校领导、班主任、心理教师、家长应该各司其责，共同协助，帮助学生走出心理困境。我校建立了心理危机识别和报告制度，出现心理危机后，心理教师会立即上报，启动心理危机干预机制。在小Z的案例中，班主任起到了核心作用，心理教师作为其中的一环，主要提供专业意见与服务。心理健康教育工作中应加强家庭教育指导在平时的工作中，我发现有部分来访学生的心理困扰背后存在家庭因素。现在的家长普遍存在教育焦虑,在升学问题上表现更为突出。学校心理健康教育工作中应加强家庭教育指导，促进亲子关系，减少由家庭冲突引发的危机事件。