表B011工程款支付申请表.docx

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表B.0.11工程款支付申请表工程名称：天门科技馆青少年宫编号：致：湖北天缔工程询问有限公司（项目监理机构）我方已完成道路基础工程、桩基工程、B区基础土方、场区排水工作,按施工合同约定，建设单位应在2014年8月21口前支付该项工程款共（大写）壹佰零陆万柒仟伍佰害陆元（小写：1067506.00）现将有关资料报上，请予以审核。附件：口已完成工程量报表口工程竣工结算证明材料口相应的支持性证明文件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核看法：7、经审核施工单位应得款为：2、本期应扣款为：3、本其应付款为：附件：相应支持性文件专业监理工程师（签字）审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师O年月日审批看法：建设单位盖章）建设单位代表签字）填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。