疫情防控学生及家长承诺书.docx
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疫情防控学生及家长承诺书为配合学校做好疫情防控工作,本着对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则,共同承担疫情防控社会责任,请学生及家长如实填写以下内容:1、共同居住的家人为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者。()是否2、月日以来有境外旅居史。()是否3、月日以来有疫情中高风险区旅居或途经经历。()是否4、_月_日以来从其他省份或省内市外返回。() 是 否5、月日以来曾与境外返回人员、疫情中高风险区人员、确诊、疑似病例或无症状感染者有密切接触。()是否6.月日以来本人及家庭共同居住人员出现过发热、咳嗽、乏力、嗅味觉减退等不适症状。()是否本人自愿承诺:保证以上内容填写真实,并及时动态上报;复课后严格遵守学校疫情防控规定,在学校期间,全程戴口罩、勤洗手、一米线;在上放学路途中,严格执行学校家庭“两点一线”闭环管理;居家期间不随便出门、不窜门、不聚集、不聚餐、不在家中招待客人、不乘坐公共交通工具;发现自己和共同居住的家人出现发热、咳嗽、乏力、嗅味觉减退等不适症状,第一时间向学校、社区报告,并去发热门诊就诊。如有瞒报、谎报,造成新冠肺炎疫情在学校传播的,一经查实,本人愿接受纪律惩处和承担相应的法律责任。年级 班承诺人(学生)签字:承诺人(家长)签字:班主任签字:一年一月日
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