福建中医药大学杏林名师团队培养计划申请表.docx

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1、福建中医药大学杏林名师团队培养计划申请表申请类型：第一层次名师团队培育计划第二层次名师团队培育计划团队名称：团队带头人：所属单位：所属学科：_联系电话：填报时间：年月日福建中医药大学教师工作部制填表说明一、填写内容必须实事求是，纸质版与电子版保持一致。二、“所属学科”按福建中医药大学重点学科建设名单填写。三、团队成员一般不超过6人，团队成员不得同时参加2个团队。四、除特别说明外，如表格篇幅不够，可另附纸，不得随意改变表式。五、申请书页面用A4纸正反面打印。申请人承诺本人承诺本申请书中所填内容真实。本人明白如果故意虚报或隐瞒事实，将承担因此产生的一切后果。申请人签名:一团队基本信息团队带头人姓名

2、性别出生年月学历、学位职称及聘任时间所在教研室现任党政职务从事专业主讲课程（填写主要授课课程）联系方式（填写手机、办公电话、邮箱）团队成员情况（骨干不超过2人）所在单位姓名性别出生年月学历、学位职称及聘任时间从事专业备注骨干成员团队结构职称结构正高副高中级初级人数所占比例学位结构博士硕士学士学士以下人数所占比例年龄结构60-5554-5049-4544-4039-3534-3030以下人数所占比例二、团队能力分析（建设基础包括团队条件、建设水平、服务专业、特色和创新点、建设意义，发展潜力等）三、三年培育期建设计划及预期目标（包括团队提升、成员提高、教学建设等，分三年填写。不超过3000字）一、建设计划2023年，2023年，2024年，二、预期目标2023年，2023年，2024年,四、经费预算表单位：万元年度科目名称金额预算说明合计202320232024合计五、所在单位意见（应审查确认团队所有成员无违反教学规范、师德师风和学术不端行为,以及公示情况）负责人（签字）：（公章）六、专家评审意见（对培育团队带头人的发展潜力、团队建设计划、发展预期等目标进行评议）签名:七、学校审定意见负责人（签章）：（单位盖章）年月日