医疗口腔美容基础知识课件.docx

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1、牙科知识踽齿也就是我们平时所说的蛀牙，是从牙冠顶部逐渐腐烂的一种牙科疾病。在我国中医史上,幽齿早已经出现，早在春秋时期，著名医学宗师扁鹊就确诊过蹒齿的病例：“齐中大夫病蹒齿在现代医学上幽齿是这样定义的：斯齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成幽洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的踽洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龈齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。踽齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。90年代以前.，我国就是龈齿多发国家，当时的耦齿病发率高

2、达70%,老人的蹒齿病发率高达98%,青少年的踽齿病发率则是65%以上。随着卫生部组织的爱牙日活动的展开，以及牙膏牙刷的推广，近年来踽齿的病发率已经大幅降低。但是根本情况并未扭转，具中华口腔医学会的抽样统计：青少年般齿病发率仍在40%左右，中青年的耦齿病发率超过45%,老年人的耦齿病发率仍然超过50%从这些数据来看，我国仍然是制齿病的重灾区。门牙，俗称大门牙，医学上称为中切牙，是根据其主要功能而命名的。门牙正面看如铲形，侧面看如楔形。其切缘相当于铲子的头部，用于切断食物。上颌门牙有两颗，分为右上门牙和左上门牙。两牙相接不好时，容易嵌塞食物，引起踽坏。门牙相邻的边缘是麟齿的好发区。门牙一旦般坏了

3、，怎么办?一般根据踽坏的程度，分别采用相应的治疗措施。(1)浅蹒：指的是较浅的龈洞，可能只有牙釉质龈坏。浅龈一般没有自觉州脑床症状。早期发生色的改变。由于牙洞里的腐蚀组织呈黑色，对着镜子很容易发现门牙上的黑色变化。这种洞,如直接充填，便可防止耦坏扩展。(2)中艇：指的是踽环比浅幽深些，除牙釉质龈坏外，还有浅层牙本质龈坏。这种躺洞可产生自觉的临床症状，如吃冰棍、喝冰镇汽水等冷性食物时，或进食热水、热饭时均可引起不适症状。中龈的处理需要垫一层保护性药物，使冷、热性食物刺激时不影响牙齿组织，起到保护牙髓的作用。最外层补上永久性树脂材料。(3)深蹒：指的是踽坏比中幽深些，几乎接近于牙髓。深雅的自觉症状

4、明显。如冷风的刺激就能引起牙齿酸痛症状，严重时，产生持续性疼痛。深踽的处理需要根据牙洞情况，并仔细询问有无持续性疼痛的病史，分别采取不同的处置办法：单纯性冷、热刺激痛，可以垫上一层药物保护牙髓，观察儿日，如不再产生疼痛时，可以保留一部分材料，外层选用相近颜色复合树脂作永久性充填。具有不典型疼痛，即除了在冷、热性刺激时疼痛外，还有不典型性牙痛。牙痛可以是隐痛，如晚上隐痛一会儿，但不影响休息。另外，牙痛可以表现为：受到一次冷或热性刺激时，疼痛时间延长，作牙髓活性试验时，可产生强烈的疼痛反应。以上牙痛的处理是彻底去除牙髓。去牙耦腐质，外露牙髓。当去除牙蹒腐质时，可在牙髓角附近使牙髓外露。此时应结合病

5、史，分别处理。经仔细询问病史，如确实没有不典型性牙痛时，说明牙髓没有发生炎症，临床上常常采取保存活髓的措施，如宜接盖髓术。如发现有不典型牙痛病史，说明牙髓已有炎症，临床上常常采取去除牙髓的治疗措施。(4)关于坏牙根的处理：由于踽坏，整个牙冠被破坏后，仅剩下牙根。过去对前牙根基本上采取拔除的办法，只有在比较大的医院口腔科采取牙根治疗，利用牙根修复牙冠，这种方法称为桩冠。随着科学技术的发展，特别是前牙复合树脂材料的研究成功，使过去认为应该拔除的牙根,现在被保存下来，利用牙根打桩，采用光固化复合树脂修复缺损。(5)关于前牙美容：前牙美容简称美容牙。适用于前牙各种疾病治疗。其中牙冠壁坏达1/2时点，即

6、可采用牙齿美容技术修复缺损。作为牙齿的第一杀手，踽齿的危害极大，对不同人群的危害也不一。踽齿对成人的危害1、经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。2、坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。这种情况对老年人危害极大。胡齿对青少年的危害1、牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能。2、踽洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龈患。3、乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育障碍及正常萌出。4、乳牙因髓早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常。5、乳牙躺坏破损的牙冠易损伤局部的口腔粘膜组织。6、乳牙幽坏严重，造成咀嚼功能降低，

7、影响儿童的营养摄入，对颌面部和全身的生长发育造成影响。7、乳牙猫病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。8、影响美观和正确发音，还会给青少年儿童心理造成一定影响。总而言之，不管是对青少年还是对成年人，龈齿都有着极大的危害。因此，患上斜齿必须及早治疗，没有踽齿也需要继续维护口腔健康。牙齿发黄，不敢开怀大笑？这确实是件很苦恼的事情。那怎么办呢？要整明白这个问题还要先看看牙齿发黄的原因。牙齿发黄的原因引起牙齿发黄的原因可分为内因和外因。先说内因，内因引起的牙齿发黄主要是由牙齿的钙化程度不够引起的，这是先天性的。这类牙齿发黄一般是淡黄色的，这种牙齿是健康的。能够引起牙齿发黄的外因有很

8、多，大致说来有以下几种因素：1、牙齿在发育过程中，由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。2、水质不好也能引起牙齿发黄。有些地区，特别是有些山区，由于水中含氨量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙。虽说氟有防幽的作用，但是满口大黄牙还是有碍观瞻的。3、服用一些药物也会导致牙齿发黄，比如，四环素类药物。这类药物对牙齿的颜色影响特别大，尤其是5岁前的儿童服用，特别容易引起牙齿发黄。4、有些人不注意口腔卫生，没有早晚刷牙习惯，牙齿的表面堆积一层食物残渣、软垢、牙不、烟渍、茶渍等，破后形成一层坚硬的牙石，盖住了牙齿表面，让牙齿看上去发黄。牙齿发黄的解决方

9、法解决牙齿发黄的方法也有很多。先说一下，由牙石的牙齿发黄怎么解决吧。这类牙齿发黄最容易解决，洗牙就可以了，半小时搞定。洗牙的同时，别忘了要做抛光，否则又会很快形成新的牙石。当然了，洗完牙还要注意坚持刷牙。其他因素引起的牙齿发黄，就稍微有点儿麻烦了，而且费用也挺高的。下面就几种比较有效的方法进行比较。1、烤瓷牙。这种方法最直接有效，为啥？因为烤瓷牙就是把你原来的牙齿磨细了，再套上洁白亮丽的牙冠，这能没效果吗？嫌自己的牙齿不白的明星，都做这个。别的地方我不知道，在东莞，一颗是在IOOO4500之间。如果你的牙只有一两颗发黄的话，而且经济条件允许的话,不妨做一下烤瓷牙。毕竟咱不是明星，做全口的烤瓷牙

10、太奢侈啦。2、光固化治疗。这种方法是在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂，然后用一种特殊的光照一下，以达到牙齿美白的效果。这种方法的缺点是，牢固程度差一些，而且时间长了会变色。费用也不是很便宜，每颗300元左右。不过和烤瓷牙相比已经是便宜很多了，当然这种方法也是适用于个别牙齿发黄的人。3、冷光美白。这种方法的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，使牙本质管开放,用药物将牙本质管里的有色物质置换出来，达到美白效果。这种方法适用于满口黄牙的人，价格是满口美白一次1800元。不严重的话，只需美白一次就可以使牙齿洁白亮丽了。一般来说，美白效果可以持续两到三年。4、有没有更省钱的办法呢？有。每晚在

11、刷牙后，用纱布沾些柠檬汁，摩擦牙齿。不过效用不敢保证，因为柠檬只是洗洁能力强而已，不能改变深层的颜色。最后提一点儿建议，想美白牙齿的话，一定要先搞清楚自己的黄牙是怎么来的？这样才能对症下药，真正省钱。牙痛是十分常见的病症，许多人认为牙痛只是小病，因此不予重视。这种认识是不对的，牙痛不仅会影响正常的工作生活，还可能引发全身性疾病，危害相当大。即便是最常见的幽齿，也会给患者带来无法弥补的缺憾。虽说踽齿不是大病，但是如果治疗不及时，会使踽洞越来越深，最终不得不拔除牙齿。而牙齿一旦缺失，修复所需的费用极其高昂，而且牙齿修复的效果肯定不及自己的原牙好。医学上有这样一个共识：不要轻易拔除患牙。拔一颗，若未

12、及时镶牙，填补这个空隙，边上的牙和对颌的牙齿就会歪斜，导致牙颌紊乱。另外恒牙是不可再生长的，还是要尽量保留。所谓根管治疗就是利用机械和化学的方法，针对牙齿、牙髓、根尖病变，通过清除根管内的感染源和坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗，在解决痛苦的同时留住了患牙，不仅费用较低，而且对保持您口腔的长期健康有好处。根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步进行治疗，一般为2-4次就诊。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛要告知医生处理。接受了根管治疗后，由于牙神经已经被去除，牙

13、齿会有不同程度的变色、变脆。此时应及时为牙齿做一个牙套，避免由于咬硬物而造成的牙齿碎裂。因此，牙齿根管治疗需早治，建议人们及时发现及早治疗，让自己拥有洁白完美的整齐牙齿。窝沟封闭治疗步骤理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。窝沟封闭技术分为六个步骤，分别是：1、清洁牙面2、酸蚀3、冲洗和干燥4、涂布封闭剂5、固化6、检查。以下是每一步的详细操作方法：1、清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清洁剂于牙面，对牙面和窝沟来回刷洗约1分钟，同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探

14、针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。2、酸蚀：清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿，用压缩空气将牙面吹干后，再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的23o酸蚀时间横牙为20-30秒，乳牙为60秒。酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂，并应轻轻搅拌，以保证足够酸蚀剂与牙体作用，但要注意的是，不要使酸蚀剂与口腔粘膜及软组织接触。酸蚀过程中，不要擦拭牙面，以免降低酸蚀效果。3、冲洗和干燥：酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面10T5秒，去除牙釉质表面

15、和反应沉淀物。如含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。冲洗后立即更换隔湿棉卷，不能让病自行吐出或漱口。随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥，如：无水酒精、乙醛等。5、涂布封闭剂：用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布，同时细刷笔上下微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排除窝沟内的空气，防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。6、固化：自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源

16、照射，引发固化。照射距离约离牙尖Imm,照射时间通常为20-40秒，具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。7、检查：封闭剂固化后，用尖锐的探针进行全面检查，观察其固化程度，与牙面的粘接情况，确认有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，检查咬合是否过高，如果发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料，咬合高点可不调和，2-3天后可被磨去；如果使用含有填料的封闭剂，应调整咬合。封闭后，还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，如脱落应重新封闭。作窝沟封闭的人群和最佳时间1, 一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑踽）；2,患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患耦或有患踽倾向的人应当行窝沟封闭；3,儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在