临床痛风临床表现急性发作期治疗目标及秋水仙碱非甾体抗炎药非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项.docx
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1、临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非苗体抗炎药、非苗体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病范畴。典型痛风常于夜间发作,起病急骤,疼痛进行性加剧,12h左右达到高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,让人难以忍受。急性痛风发作时如何快速止痛?痛风又该如何治疗?今天一文给你讲清楚。急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛,发作时,50%以上发生于第一跖趾关节,亦可好发于下肢,如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展,反复发作的患者受累关节逐渐增多,少数可影响到能骼关节、肩关节或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊
2、、肌腱、腱鞘等部位,且发作的症状和体征渐趋不典型。部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状,如发热、寒战、乏力、心悸等。痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能,即止痛。药物治疗和附带的非药物治疗方式,为痛风急性发作的紧急处理提供条件。痛风药物治疗急性期应卧床休息,抬高患肢,尽量在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非留体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素。若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联合治疗,但不推荐非笛体抗炎药与糖皮质激素的联用,因其有共同的胃肠道不良反应。对上述药物不耐受或有禁忌时,国外也有应用白介素-1(I
3、1-I)受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱,首剂1mg,1h后追加0.5mg,12h后按照0.5mg,13次川。最宜在痛风急性发作12h内开始用药,超过36h疗效明显下降。当eGFR3060m1min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mgd;eGFR1530m1min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mgqod;eGFR15m1min或透析患者禁用。药物造成胃肠道不良反应,如腹泻、腹痛、恶心、呕吐,同时可能出现肝、肾损害及骨髓抑制,应定期监测肝肾功能及血常规。使用强效P糖蛋白和/或CYP3A4抑制剂(如环抱素或克
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