临床冠心病患者调脂治疗调脂治疗核心关键启动降脂治疗降脂药物降脂幅度他汀用药过程监测及合并高甘油三酯管理.docx
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1、临床冠心病患者调脂治疗调脂治疗核心关键、启动降脂治疗、降脂药物降脂幅度、他汀用药过程监测及合并高甘油三酯管理所有冠心病患者均应接受控制饮食和改善生活方式的干预,并在此基础上开展以他汀类药物为基础的调血脂治疗。考虑中国人群对他汀类药物的耐受性低于西方人群,应根据患者具体情况,制订个体化的药物治疗方案。调脂治疗核心图表冠心病患者调脂药物治疗管理路径见图1,不同调脂药物的降脂强度,见表1。冠心病患并1D1-CW1计降幅50%可达标1D1q而I降幅50%可达标或超高危人群最大耐受剂或他汀类药物治疗36周(建议中等强度起始)肌病或肝功能受损.经评信确为他汀类药物不耐受患者最大耐受剂量他汀类药物+依折麦布
2、治疗a6周是否达标非他汀类药物治疗:依折麦布PCSK9抑制剂他汀类均物联合PCSK9抑制剂他汀类药物联合依折麦布4Y用是否达标每3X5个月复杳,注意陈泪相关肌肉毒性和肝毒性联合PCSK9抑;M剂注:1D1-C表示低密度脂蛋白胆固醇;PCSK9表示前蛋白转化酶枯草溶菌素9型图1冠心病患者调脂药物治疗管理路径表1不同调脂药物的降脂强度药品名称(用量用法)他汀类药物1D1-C降低幅度()中等强度调脂药洛伐他汀(40mg.每晚1次)3142普伐他汀(4080mg,每晚1次)34-37氟伐他汀(40mg,每日2次)36氟伐他汀缓释剂型(80mg,每晚1次)35匹伐他汀(24mg,每晚1次)3845辛伐他
3、汀(2040mg每晚1次)29-41阿托伐他汀(1020mg,每晚1次)2933瑞舒伐他汀(51Omg,每晚1次)4552高强度调脂药阿托伐他汀(4080mg.每晚1次)5060瑞舒伐他汀(2040mg.每晚1次)5563胆固醇吸收抑制剂依折麦布(IOmg,每日1次)1217PCSK9抑制剂依洛尤单.抗(140mg,每2周1次或420mg6371每4周1次)阿利西尤单抗(75150mg每2周1次)4858胆汁酸螯合剂考来维仑816注:*表示中国人使用瑞舒伐他汀每日最大剂量为20mg。PCSK9表示前蛋白转化酶枯草溶菌素9型;1D1-C表示低密度脂蛋白胆固醇注:TG表示甘油三酯;1D1-C表示低
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