内科护理学讲义—其他检查.docx
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1、第三节其他检查本节考点:(1)心电图检查(2)X线检查(3)超声检查(4)放射性核素检查一、心电图检查(一)概要心电图是心肌产生电位变化的体表记录。1 .心电图主要反映心脏的电位活动,因此,心电图检查的主要临床意义在于:显示各种心律失常,并可反映对其治疗的效果;反映心肌受损、供血和坏死现象;观察某些药物在应用过程中对心肌的影响;反映某些电解质素乱对心肌的影响,并可观察其变化作为治疗的参考。2 .心电活动传导特点正常心电活动起源于窦房结,沿心脏的特殊传导系统的通道下传,先引起心房和心室的兴奋,此时在心电图上可呈现一系列的波形,称为P、Q、R、S、T以及U波。在心电活动开始后约0.020.07s,
2、心脏才有机械的收缩活动。每次心电活动一完成,心脏即开始舒张。(二)常规心电图导联导联就是引导心脏电流至心电图机的连接电路,由探查电极(正极)、无关电极(负极或零极)和连接两个电极以及心电图机的线路结构。不同的检测部位和不同的连接方式可组成不同的导联。1 .肢体导联为从人体额面探查心电活动的导联,有双极肢导联和加压单极肢导联。双极肢导联(标准导联I、n、In):即连接放置于体表有一定距离的两个部位的电极的线路,所得图形反映两个电极间的电位差(表2-1-4);加压单极肢导联(aVR、aV1.aVF):加压单极肢导联是在两个电极中,只使一个电极显示电位,而使另一电极的电位等于零,所得波形可反映心脏局
3、部的电活动情况(表2-1-5)2-M双极肢导联连接法导联名称正极(探叠电极)负极I左上肢右上肢U左下肢右上肢ID左下肢左上肢表2K5加压单极肢导联连接法早联名称荀写探夷电极位置加用单极右上肢导联AVR右上肢加也单极左上胶等联AV1左上肢加位单极左上肢导我aVF左下肢2 .阿鲤为从人体水平面探查心电活动的导联,现在多用的为单极胸导联,即将探查电极分别置于心前区不同部位(表2T-6)。2-14胸导联探查电极的体衰位置导联符号探变电极位置V1施处右缘第4肋间胸计左修第4肋间V4V,与V.连线中点V4左锁骨中线平第5肋间V5左藏前线上与V4同一水平Ve左股中线上与V4同一水平(三)心电图的各波及间期的
4、意义与正常范围1正常心电图的各波及间期的名称和意义(I)P波:是由心房激动所产生,代表左右心房除极时的电位变化。(2) PR间期:为心房开始除极到心室开始除极的时间,反映电活动从心房到心室的传导时间。(3) QRS波群:是由心室激动所产生,代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。(4) S-T段:为心室除极刚结束到更极前的一段无明显电位变化的短暂时间。(5) T波代表心室复极时的电位变化和时间。(6) QT间期:为心室从激动开始到复极结束的整个心电活动时间。代表心室除极、复极的总时间。2.心电图各波、段、间期正常范围(表2-1-7)。1-1-7心电图务波、般、同鬲正京ISe1标虚肢号来加原收早收
5、M*方向IAi1UA立、双相、平娟或NR倒置V1R女.双相、平蛾.VFBiV,Aa.jQw.rwVii1S10.25mV0.20mVtMo.njfP-RWW0.12-0.2,Qft时向极度小于R彼的4.aVR取例外可呈Qr技ao4.PR4VI.SmVRVRV0.SnVRiV1V1.ZntVReVFV2.OmVRV,a7mVRV,1.2mVRV1ISV,SatV,19rSAQSOV,、RS&是qRS,RS,qR或RMQRsatn0.067IOaS-TRU,1mVV1-,C.2mVV43mVVp.ImV乐低0.05mVaI方向I直立I1A文、a相.平纠避MV大于同与取RH的1八0NK倒KV1R立、
6、双相.平如或倒VF平阳成”VU直立、双用.乎Jf1或MVVS1C渡与T波ft*Oi05-UZroVtM0.09-0.34例题:P波代表的是A.心房除极波B.右心房除极波C.左心房除极波D.心室除极波E.心室复极波。答疑编号500697010304正确答案A例题:P-R间期的测量是A.由P波起始到QRS波的终末B.由P波终末到QRS波的开始C.由P波起始到QRS波的开始D.由P波终末到QRS波的终末E.以上都不对答疑编号500697010305正确答案JC例题:心电图丫2导联检测电极放置的位置是A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨左缘第4肋间E.胸骨左缘第5肋间答
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