临床儿科患者出入院评估单.docx

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1、儿科患者入院护理评估表病房床号科别住院号姓名年龄民族入院/转入日期：年_月_日一时一分入院/转入方式：口门诊口急诊口步行口轮椅口平车教育：学龄前口小学口中学其它入院/转入诊断：费用支付：口公费医疗口保险口自费联系人姓名：电话与患者关系：生命体征体温：T:_;P_次/分;.R:次/分；BP:mmHg身高：cm体重：kg语言表达清晰口含糊口失语口方言其它意识精神清醒口嗜睡朦胧躁动昏迷口平静烦躁焦虑口恐惧其它呼吸正常呼吸困难口端坐呼吸口插管口吸氧口呼吸机辅助口呼吸音其它一,_皮肤完整性 正常口潮红口苍白口黄疸发绢口皮疹口其它 完整口压疮部位：面积cm 皮损/外伤部位：面积cm饮食食欲：正常减低口增加

2、其它；食物禁忌：口无有过敏史食物：无口有药物：无有口其它营养状况良好口中等口肥胖口消瘦口恶病质父母对患儿疾病认知完全认知部分认知口不认知活动休息活动能力：口爬口做口站口走口卧床口其它_.自理能力：口完全自理部分依赖口完全依赖进食穿衣淋浴入厕床上活动睡眠/休息型态：口正常入睡困难口易醒家属对患儿关心好口一般差排泄小便：正常口失禁口尿频大便：正常失禁口腹泻其它：口呕吐口引流口其它_尿潴留口尿少口便秘口肠造口口留置导尿管口其它_.既往史无口有（诊断、年）.住院经历：口无有；原因手术经历：口无有；原因长期用药：口无口有；主要用物地点：口本院外院_地点：本院外院家族史无高血压口心脏病Z1糖尿病口肿瘤口精神病其它此次入院/转入原因：资料来源：患者亲属朋友口其它一,确认签名：执行护士：;日期/时间：一年月日时分出院/转出小结及护理指导出院/转出日期：年月H时间：出院诊断：出科/转出方式：口步行口轮椅口平车饮食：饮食注意事项活动与休息：口活动与休息方式及注意事项出院/转出用药：口无口出院用药指导复诊：不需要口按医生要求复诊执行护士：日期/时间：年月日时分