临床支气管哮喘和自发性气胸护理常规病情观察症状护理护理措施及健康指导.docx

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1、临床支气管哮喘和自发性气胸护理常规病情观察、症状护理、护理措施及健康指导【观察要点】1、生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绡和尿量等情况。2 .药物（尤其是糖皮质激素）的作用和副作用。3 .哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。【护理措施】1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。2、协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。3 .呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。4 .按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。5 .哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静

2、剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。6 .哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。【健康教育】1.居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。2、忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。3 .避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4 .避免精神紧张和剧烈运动。5 .注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。6 .寻找过敏原，避免接触过敏原。7 .戒烟。8 .指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。自发性气胸护理常规【病情观察】1 .观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度

3、，及时与医生联系采取相应措施。2 .观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3 .胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。【护理措施】1.尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。3、胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。4 .根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。5 .给予高蛋白，适量粗纤维饮食。6 .半卧位，给予吸氧，氧流量一般在31min以上。7 .卧床休息。【健康指导】1 .饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素

4、食物。2 .气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。3、保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽5、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规【观察要点】1生命体征，呼吸形态。2、痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。3、脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。【护理措施】1 .给予端坐位或半坐位，利于呼吸。2、鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。3、合理用氧，采用低流量给氧，流量121min,吸入前湿化。4、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。5、多饮水，给予高热

5、量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。6、护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。7、按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规。【健康教育】1 .呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸。2、咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。3、指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。4、戒烟。