医院危急值报告制度.docx

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1、医院危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。一、根据临床工作需要，医技科室建立危急值项目表,制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些检查项目，适合于本院需要。二、医技科室负责有关危急值项目的复核确认、网络和电话告知或其它处理，建立危急值结果登记本。详细记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、项目、结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目。出现危急值时，出具检查、检验结果报告的医技科室报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的

2、项目，应及时复检并核对。三、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。临床科室应建立危急值报告登记本，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）；医务人员应及时登记并签字。四、临床医生接到危急值报告后应及时识别，在10分钟内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，及时复查。并根据患者情况及时报告上级医师。若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷。如有需要，应重留取标本进行复查。五、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医技科室应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。六、医务部应定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少总结一次，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。