内科护理学讲义—镇静催眠药中毒病人的护理.docx

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1、第七节镇静催眠药中毒病人的护理镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多计量引起麻醉全身、包括延髓中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒或减量可引起戒断综合症，长期应用易依赖和耐药。一、病因：1氮卓类氯氮卓、地西泮、氟西泮（长效类）中效类（包括阿普理仑、奥沙西泮、替马西泮）短效类（三喋仑）。2 .巴比妥类：长效类（巴比妥、苯巴比妥）；中效类（戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥）；短效类（硫喷妥钠、司可巴比妥）。3 .非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛、等。4 .吩睡嗪类：抗精神病药。二、临床表现（-）急性中毒1.巴比妥类中毒：一次大量服用，引起中枢神经系统抑制。（1）轻度中毒：嗜睡

2、、情绪不稳、注意力不集中、记忆力减退、共济失调步态不稳、眼球震颤。（2）重度中毒：进行性中枢抑制，由嗜睡到昏迷，皮肤起大疱。（二）慢性中毒：意识障碍和轻度躁狂、智能障碍、人格变化。（三）戒断综合症：长期服用大剂量镇静催眠药病人,突然停药或减药可发生，表现为自主神经兴奋和轻重症精神异常。三、治疗原则（-）急性期治疗：维持昏迷病人重要脏器（促进意识恢复，给予纳洛酮）；清除毒物（洗胃、活性炭、利尿、透析）；特效解毒疗法（巴比妥类无特效解毒药，氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通过抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类中枢药物的中枢神经系统作用）；对症治疗。（二）慢性中毒治疗：逐渐缓慢较少药量，停用镇静催眠药。（三）戒断综合症：用足量镇静催眠药控制阶段症状。四、护理措施严密观察病情，保持呼吸道通畅、监测病人体温、肢体温度、末梢循环、皮肤黏膜的湿度和弹性，及早发现休克先兆。并迅速建立静脉通道。补液及血容量；预防感染、饮食护理。练习题：1地西泮是镇静催眠药，属于A.苯二氮卓长效药B.吩睡嗪类C.苯二氮卓中效药D.巴比妥类E.非巴比妥类及非苯二氮卓类