临床渗出和外渗干预措施异同点解毒剂使用指导及预防处理.docx

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1、临床渗出和外渗干预措施异同点、解毒齐Ih使用指导及预防处理渗出外渗定义及干预措施异同点名称定义外周静脉留置针引起的干预措施中心血管通路引起的干预措施港出非发疱性溶液或药物意外渗入周围组织1、拔除导管并覆盖敷料。抬高肢体。2、高渗性溶液（高于350m0sm1）渗出使用冷敷；等渗或低渗性溶液渗出需要热敷。3、标记有明显症状的边界，估测渗出量及评估血管、神经、关节运动的影响。1、评估输注液体或药物的种类2、停止输液，必要时植入外周静脉导管继续输入3、与专科护士评估并协助拔管4、评估海出量。外渗发疱性溶液或药物意外渗入周围组织1、立刻停止输液，禁止冲管。2、用注射器回抽液体，即使只能抽回极少量液体。3

2、、拔除导管，无菌透明敷料覆盖整个外渗区，避免按压。4、标记有明显症状的边界，估测海出量及评估血管、神经、关节运动的影响。5、抬高肢体。6、适当使用解毒剂。7、适当使用热敷：限制药物在组织中扩散应干冷敷；促进药物在组织中扩散应干热敷。1、立刻停止输液。2、检查导管，建议从中心血管通路抽出残留药物。3、使用适当的热敷和解毒剂。4、请专科护士会诊。注:1、发疱性药物包括抗肿瘤药物和非细胞毒性药物，是一类能引起皮肤或黏膜起泡、溃疡或坏死的化学药物。2、建议定期对渗出/外渗部位拍照，并记录日期及时间。常见药物外渗/渗出所使用的解毒剂及使用指导渗出/外渗药物解毒剂剂Q给药方法备注多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺

3、素肾上腺素去氧胃上腺素血管加压素酚妥拉明5-IOmg溶于IOm1生理盐水皮下注射0.5-1m1至外渗区域发生淮出/外泊后立刻或12小时内应用特布他林Img溶于IOm1生理盐水皮下注射Im1至外港区域无酚妥拉明的情况下使用肠外营养剂低渗或高渗性溶液硝酸甘油软膏2%的硝酸甘油软育，成年人应敷用约2.5CM局部用约，必要时朝8小时涂抹一次.表3发疱剂外泄的解毒剂及使用指导外澹药物解毒剂使用指导氯芥藏代硫酸彷取4玄升16mo11的施代疏酸的与6充升灭窗用水混匀后皮下注射，葬亳克外港药液使用2亳升解毒剂.植物碱透明质酸*通过留置针注射每亳升含150U透明质酸晶的溶液16亳升.若已拔出留置针可修时针皮下注

4、射,每老克外，药液使用I毫升解毒剂.意环类西物二甲亚W用楠签或纱布在2倍于外漆面粉的皮肤表面涂抹50%100%的二甲亚风12亳升，不覆亶敷料，自然风干.48h重复一次，持续714d.右丙亚胺于远离外港点（如对Ie肢体）的静脉输入.第I天以簿平方米体表面积IoOO毫克的药量在6h内输入,第2天药量为每平方米体表面积IoOO亳克，第3天药量为每平方米体表面积500充克不能同时应用二.甲亚现,在输入前15min及*人过程中不得冷敷.化疗药物外渗预防及处理引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物类别常见药物烷化剂氟芥、苯达莫司汀等抗生素类触:环类（柔红毒素、多柔比川.、表柔比显等人丝裂毒素、放线菌素

5、D等植物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等2.刺激性药物类别常见药物烷化剂F莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、吸替帕等抗4素类博米客素、米托慈酿、脂肪体阿糠索等植物类依托泊昔、伊士科康、托泊件康等抗代谢类阿糖胞件、氟达拉滨、瓶尿嗡噬、吉西他滨、甲获蝶吟等钳类卡钿、顺钿*、奥沙利钳等*顺笛在分类上瓜刺激性药物，但须注意浓度及外渗的最，若高浓度（05mgm1）的顺笛发生大量外渗时（20mD须按发疱性药物外渗进行处理。2、不同途径给予化疗药物外渗的预防及处理:（1）经外周静脉导管给化疗药物外渗的预防:5.1.1”选择的阴祖、TJ花如

6、性的上肢静脉同T脉作24h内不应出竺疗剌。5.1.2 化疗给药不应使用一次性静脉输液钠针。（y二一,5.1.3 宜WH透明无电敷料固定,导管用Ht时间应w24hW要求挺里吗临床、5.1.4 静脉除注化疗药物应行到静脉网血苗方“r给药应落实到位;二5.1.5输注发疱性药物时0Ou、/a）静脉推注25m1药液或每除注510min后了宜评估并确认静脉网血.b）总输注时间应V60mmc）不应使用输液泵.d）患儿不应选择头皮静脉.（2）经中心静脉导管给化疗药物外渗的预防：5.2.1 输注发疱性药物时间60min或使用便携式输注泵给药时，宜选择CVAD5.2.2 给药前应通过抽网血及推注生理盐水确认CVA

7、D通畅。5.2.3PoRT给药时,应确保无损伤针固定在港体内。5.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域行无液体渗出、发红、肿胀等（3）发生化疗药物外渗的处理:6.1 发牛.化疗筠物外渗时，应立即停止输液.保留血管通路装比。6.2 应使用注射器回抽静通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针.6.3 深部组织发生中心粉脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行X线桧杳确定导针R:6.4 应评估肿滕范阳及外渗液体轨确认外渗的边界并标记：观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感货,关节活动和外灌远指组织的血运情况.6.5 发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAA6.6 根据外渗药物的种类，遵医

8、瑕可使用相应的解库剂和治疗药物，使用方法参见附录B6.7 化疗药物外噌发生218h内,它给FF冷敷或冰敷.每次162Omn每天24次：奥沙利钿、H物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50*Cy0C,患儿温度不亢超过42C。6.8 应抬恩患股，避免局部受压.局部肿胀明显，可给予50%破酸铁、如意金黄Ift等湿敷。6.9 应记求症状和体征，外海发生时间、部位、范国、局部皮肤情况、输液工具、外注药物名称、浓崖和剂量、处理措施保障患者输液全过程中每个环节的质量是护理人员专业性体现。输注化疗药物最多的肿瘤科r保证肿瘤患者输注的安全性，将化疗药物外渗发生率、化疗药物外渗处理规范率等纳入科室专科指标进行监管，通过护理的力量改善患者输液结局，相信会更加有力的体现护理的专业价值。