个人工伤认定申请书格式模板.docx

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个人工伤认定申书格式模板2023个人工伤认定申书格式模板正文内容申人:,性别,年月日出生，民族,籍贯，住市街，身份证号码：,是公司职工。联系重tO被申人：公司，地址：O法定代表人：,任职务联系霜：请求事项：请求依法认定申I1人在（时间）受伤为工伤。事实与理由：申人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申言青人部位受到严重伤害。申人受伤后，在市医院治疗，诊断为,现已住院治疗个月，花费医药费元。根据工伤保险条例第条的规定，申言青人的受伤属于工伤，鉴于被申H人为主动提出工伤认定申言青，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申劳动部门对申人受伤一事进行查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县（市）劳动和社会保障局申人（签字）：年月日个人工伤认定申f书格式模板.docx个人工伤认定申书格式模板正文内容结束。

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