燃气管道工程施工验收表格汇总.docx

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1、燃气管道工程施工验收表格汇总1燃气管道工程施工验收表格1.1施工管理资料包括但不限于：工程概况表，见表1；施工项目部管理人员名单表，见表2；特种作业人员名单表，见表3；一施工现场质量管理检查记录表，见表4；工程开工报告表，见表5；工程竣工报告表，见表6； 工程停工报告表，见表7；工程复工报告表，见表8； 项目大事记表，见表9；施工日志表，见表10； 不合格项处置记录表，见表11； 工程质量（安全）事故调（勘）查记录表，见表12； 工程质量（安全）事故报告书，见表13。1.2 施工管理资料包括但不限于：工程技术文件报审表，见表14；设计交底记录表，见表15；图纸会审记录表，见表16；一技术（安全

2、、文明施工）交底记录表，见表17；工程设计变更、洽商记录表，见表18。1.3 工程测量记录包括但不限于：管线交桩放线记录表，见表19； 沟槽高程测量记录表，见表20； 管顶高程测量记录表，见表21； 管线平面定位测量记录表，见表22。1.4 工程施工记录包括但不限于：施工记录（通用），见表23；中间检查交接记录（通用），见表24；钢管焊接施工记录，见表25；一一聚乙烯管道熔接记录，见表26；一热熔对接焊口卷边切除检查记录表，见表27；一管道焊接接口分布单线图，见表28；全自动聚乙烯管焊接打印单据粘贴表，见表29； 埋地钢管及管件防腐施工记录，见表30； 沟槽开挖施工记录，见表31； 沟槽回填施

3、工记录，见表32； 隐蔽工程检查记录，见表33；定向钻导向钻进记录，见表34； 定向钻扩孔（回拖）记录，见表35；定向钻回拖管道前检查记录，见表36；顶管施工记录，见表37；一顶管施工燃气管道就位记录，见表38；一一室内及室外地上管道施工记录，见表39；一管道附件及设备安装记录，见表40；埋地燃气管道标志安装记录，见表41。1.5 工程试验检验记录包括但不限于： 阀门试验记录，见表42； 管道清扫记录，见表43； 埋地及架空管道强度试验记录，见表44； 埋地及架空管道严密性试验记录，见表45； 室内管道压力试验记录，见表46；一沟槽回填土密实度检测报告汇总表，见表47；钢管焊缝无损检测汇总表，

4、见表48；钢管防腐层（补口）剥离强度试验记录，见表49；一一钢管防腐层完整性检测记录，见表50；一聚乙烯管示踪线（电子标识器）检测记录，见表51；一接地电阻测试记录，见表52。1.6 工程物资资料包括但不限于： 设备、材料及构配件质量证明文件汇总表，见表53； 质量证明文件粘贴单，见表54； 设备、材料及构配件进场检验记录，见表55； 见证试验检测汇总表，见表56。1.7 施工质量验收文件包括但不限于： 检验批质量验收记录，见表57；分项工程质量验收记录，见表58； 分部工程质量竣工验收记录，见表59；工程预验收记录，见表60；单位工程质量竣工验收记录，见表61；单位工程质量控制资料核查记录，

5、见表62； 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，见表63；单位工程观感质量检查记录，见表64； 室外地上管道安装检验批质量验收记录，见表65； 立管安装检验批质量验收记录，见表66； 室内管道安装检验批质量验收记录，见表67； 沟槽开挖检验批质量验收记录，见表68； 埋地管道及配件安装检验批质量验收记录，见表69； 沟槽回填检验批质量验收记录，见表70；一管沟及井室检验批质量验收记录，见表71； 定向钻穿越检验批质量验收记录，见表72；一一顶管穿越检验批质量验收记录，见表73；一调压（计量）设备安装检验批质量验收记录，见表74。编号:工程名称工程地点工程类别口燃气干支管口居民用气

6、口商业用气口工业企业用气工程内容建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位开工日期年月日竣工日期年月日工程简要描述备注填表人填表日期年月日编号:工程名称施工单位姓名项目职务职称专业证书名称证书编号备注上述人员是我单位工程配备/口调整的施工项目负责人及管理人员，请监理单位审核。附：1法定代表人授权书及项目负责人工程质量终身责任承诺书2.管理人员资格证明文件（公章）项目负责人：日期：年月日审核意见：（公章）总监理工程师：日期：年月日编号：工程名称施工单位姓名专业工种岗位证书号有效期备注上述人员是我单位工程配备/口调整的施工特种作业人员，请监理单位审核。附：特种作业人员资格证书项目负责人：年月日审核意

7、见:总监理工程师：年月日表4施工现场质量管理检查记录开工日期:工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4对分包单位的管理5图纸会审记录6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案编制及审批8物资采购管理制度9施工技术标准配备10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12现场材料、设备存放与管理13工程质量检查验收制度自检结果：施工单位项目负责人：年月日检查结论：总监理工程师：年月日编号:工程名称工程地点致：根据合同的约定，建设单位已取得主管单位工程建设的相关许

8、可和办理了相关登记，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已具备的开工条件有：口施工许可证（有效期至：）口设计交底及图纸会审口施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）、施工方窠口施工测量放线口主要人员、材料、设备进场口施工现场道路、水、电、用房等已到达开工条件口其它项目负责人：施工单位（公章）：年月日审批意见：审批结论：口同意口不同意总监理工程师：监理单位（公章）：年月日编号:工程名称工程内容开工日期年月日竣工日期年月日致监理单位：根据合同约定，我方已完成合同规定的全部工作内容，工完场清，具备竣工验收条件。特此报告，请批复。项目负责人：单位负责人：施工单位（公章）

9、：年月日审批意见：审批结论：口同意口不同意总监理工程师：监理单位：（公章）：年月日编号:工程名称停工日期预计停工天数致监理单位：工程于年月日开工。目前由于以下方面的原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。停工原因：项目负责人：施工单位（公章）：年月日审批意见：审批结论：同意口不同意总监理工程师：监理单位（公章）：年月日编号:工程名称申请复工日期实际停工天数致监理单位：工程于年月日开始停工。目前具备复工条件，特此报告，请批复。复工具备的条件：项目负责人：施工单位：（公章）：年月日审批意见：审批结论：口同意不同意总监理工程师：监理单位（公章）：年月日编号:工程名称共页第页序号时间内容施工单位i目负

10、责人记录人编号:工程名称日期施工部位天气状况风力最高/最低温度湿度突发事件生产情况记录：质量、安全、文明施工管理及验收记录：项目经理记录人编号:工程名称整改通知签发单位签发人整改通知编号签发日期要求整改的内容：不合格项改正措施及处理：不合格项整改结果：致：附：1整改通知份;我方已根据整改通知要求，完成整改，请予以验收。2.整改照片张；3.其它整改责任人：整改单位（公章）：年月日不合格项整改验收意见：符合要求。口整改不合格，返工重做。其它监理工程师：监理单位（公章）：年月日编号:工程名称发生/发现日期年月日调（勘）查时间年月日时分至时分调（勘）查地点参加人员单位姓名，性另IJ年龄职务电话等其它被

11、调查人陪同调（勘）查人员调（勘）查笔录：现场物证照片口有口无共张共页事故证据资料口有口无共张共页被调查人签字调（勘）查人编号:工程名称工程地点建设单位设计单位施工单位工程造价（万元）事故发生时间年月日上报时间年月日经济损失及人员伤亡事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故发生责任单位、责任人及处理意见：负责人报告人日期年月日编号：工程名称口期年月日类别编制人册数页数施工组织设计施工方案施工单位名称：项目技术负责人：申报人:总承包单位审核意见:有/口无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日监理审定意见：审定结论：口同意修改后报重新编制监理工程师：日期：年月日编号:工程名称共页第页地点日期年月日交底内容:建设单位（项目负责人）（建设单位公章）设计单位（项目负责人）监理单位（总监理工程师）施工单位（项目技术负责人）编号:工程名称共页第页地点记录整理人日期年月日建设单位参加人员设计单位参加人员监理单位参加人员施工单位参加人员序号施工图号提出图纸问题（可附加页）图纸修订意见（可附加页）项目负责人：建设单位（公章）项目负责人：设计单位（公章）总监理工程师：监理单位（公章）项目技术负责人：施工单位（公章）表17技术（安全、文明施工）交底记录编号:工程名称交底时间年月日交底提要交底内容：交底人接受交底人编号:工程名称日期年月日提出单位