小儿腹腔穿刺评分标准.docx

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1、小儿腹腔穿刺评分标准项目分值内容及评分标准满分得分准备12医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）2用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5m1、20m1或50m1注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好3你好请问是3号床，李四吧（或跟患儿家长核实），我是你的主管医生，根据你的病情需要给你做个腹腔穿刺，请你配合，先测血压、脉搏，均正常，测腹围，并记录数值。4嘱患者排尿并询问麻药过敏史3操作过程总分86体位：患者坐在靠背椅上衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位2穿刺点选择：1）左下腹，脐与信前上棘连线中、外1/3交点；2）脐与耻骨联合连线中点上方

2、1.0cm、偏左或偏右1.5Cm处；3）（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处C4）少量腹水需在B超定位下穿刺，准确判断穿刺点及标记6消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外2消毒范围：直径15Cm以上2消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径2取腹穿包，检查包的有效期2打开腹穿包的外层3/4,用无菌持物钳打开腹穿包的外层1/4及内层。2戴无菌手套，清点物品+铺孔巾4检查穿刺针及胶管通畅性2核对麻醉药，正确开启2于穿刺点行皮丘注射，穿刺过程询问患者有无不适。2沿穿刺点垂直进针2边进针边网抽及推药2若抽到腹水则停止注药2取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管2固定穿刺

3、部位的皮肤2沿穿刺点采取迷路法进针，有突破感后停止进针2助手用止血钳协助固定穿刺针2配合抽液（及时夹闭胶管），抽液过程询问患者是否不适，如有头晕、面色苍白、出汗、连续性咳嗽、气促，则停止2口述每次抽液量不超过300OmI,若大量放腹水则抽取腹水后缩紧腹带，若为血性液体则只抽取少量留取标本不得大量放液。2留取腹水标本送检：常规、生化、脱落细胞3夹闭胶管，拔出穿刺针，用纱布按压3分钟（可口述时间）2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定，操作完成后为患者复原衣物2穿刺结果：第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得10分；第三次以上操作成功得5分；20术后嘱患者平卧休息，保持穿刺点朝上，测血压2术后观察生命体征、有无出血及继发感染等3违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10100总分