围手术期患者的心理健康指导.docx
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1、围手术期患者的心理健康指导一、患者常见心理需求、认知活动及情绪反应患者患病后的心理需求有哪些?正常人在健康时往往能主动去满足自己的各种需要,患者患病后往往无法以以往的方式来满足当下的需要,甚至会因为社会角色的变化而产生新的需要。对于患者而言,既有物质和医疗服务的需要,也有心理满足的需要;除具有健康状态时的各种需要外,还具有患病时特定的需要内容,需要的主导地位也可发生变化。(1)患者的生理需要:患者的饮食、呼吸、排泄、睡眠及躯体舒适等基本生理需要的满足,在患病后将受到阻碍或威胁。生理需要是人类最基本的,也是最低层次的需要,不同种类的疾病及病情严重程度对生理需要的影响不一样。患者患病后促使其想获得
2、更多的健康信息,如果得不到满足,患者多表现为焦虑、恐惧,特别是危重患者,尤为明显。在住院期间应加强患者疾病知识宣教,以增加其对疾病的了解,减少患者由于缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪。(2)患者的安全需要:安全需要是患者最基本和最重要的需要,也是求医的最终目的。患者的最大愿望莫过于尽快康复,健康是患者的第一需要。一方面,患者非常关注自己的病情变化,急切需要了解与自身疾病的相关信息,疾病本身就是对安全需要的威胁,如果患者不能及时获得这些信息,将丧失安全感,容易引起焦虑、恐惧等负性情绪,影响患者康复;另一方面,为了确保安全,患者往往希望了解医院、医务人员、自己所患疾病等重要信息,特别是对可能出现
3、的不良反应、不良后果、意外情况、疾病的预后等信息极为关注。(3)患者的归属与爱的需要:患者患病后希望得到别人的关怀、体贴,特别是住院后,相处的对象变成了医护人员和病友,每一位患者都希望成为这个群体中最受关注和爱护的对象,并在这个群体中有一个合适的位置。如果这种需求没有得到满足,患者就会认为自己没有引起医务人员的重视,不受病友的欢迎,就会产生失落感、孤独感、遗弃感。患者这种归属与爱的需要主要表现形式为:希望能与医务人员进行情感交流并得到关怀和接纳;希望熟悉自己周围的病友、与病友进行交流和沟通,能被病友关心和接纳,保持正常的社会联系和交往;希望得到外界以及家庭成员的消息;希望得到同事、上司、亲属、
4、朋友的探望或馈赠;有时甚至还希望直接参与自己的职业活动。(4)患者的尊重需要:患者患病后,一般不能马上改变自己在家庭或工作单位的角色。如在家里是老者、家长,或是家庭中的宠儿;在工作单位是领导或者是骨干。当其住院后,面对的是患者之间的平等关系,处于被治疗和护理的地位,常常由于没有得到原来角色那样的尊重或重视而感到自尊伤害,从而导致角色的适应不良,自信心下降,因此其尊重需要可能会强于健康人。疾病对患者的身体功能也会产生影响,患者由于患病常常身体软弱无力,生活起居需要人照顾,易致患者自我评价降低,健康自尊受损,因此迫切地希望被认识、被重视、被尊重,得到健康关怀。实际上,无论什么背景的患者,都希望得到
5、医务人员及其他患者的尊重、重视或平等对待、赞扬和鼓励。(5)患者的自我实现需要:患者患病后最难以满足的是自我实现的需要,首先表现为自信心下降,患者的个性和发展、个人能力的发挥等方面常常感到力不从心,会表现出成就感下降。不同的患者有不同的心理需要,不同的社会背景、职业、文化层次的患者心理需要也是不同的。如有些患者的床头柜上摆着文学作品、英语书籍、手提电脑等,医院环境安静,一方面治疗疾病,另一方面是正好静心学习的好机会,这是自我实现的表现。因此,对于不同的患者应给予不同的心理护理,提高心理护理的质量,满足不同患者的心理需要。患者是千差万别的,处于特殊的情境下,其心理需要会以不同方式表现出来,认识和
6、了解其特点,根据具体患者的身心特点加以引导和解决,是非常重要的。患者常见的认知活动变化有哪些?人的生理与心理是相互联系、相互影响的,疾病导致患者的生理功能发生改变的同时,也引起了患者的认知、情绪、意志等心理活动过程发生一系列变化。应注意不同年龄、性别及不同疾病种类的患者都具有不同的心理变化特点。患者在患病期间的心理变化普遍具有以下特征。(1)感知觉异常:患者患病后的注意力会由外部世界转向自身和疾病,可以表现为意识迟钝,也可以表现为过于敏感。首先表现的是主观感受性增强,躯体感受性提高,对周围环境的刺激(如声、光、温度、时间、他人和医务人员的态度等)极为敏感,甚至可觉察到自己的心跳、胃肠蠕动或出现
7、一些不适,对各种症状的敏感度增强。有些患者感官的感受性降低,如味觉异常,对食物的香味感觉迟钝,品尝不出食物的色、香、味。有些患者对时间的错觉较明显,大有度日如年之感,有的甚至可能产生错觉或幻觉。(2)记忆和思维异常:受疾病应激影响,很多患者可能出现不同程度的记忆力减退,思维判断力下降,表现为不能准确地回忆病史,依赖性提高,往往请医生或家属替自己做决定。患者在患病后逻辑思维能力受到损害,分析判断力下降。有些患者不能正确地判断身边的客观事物,对周围事物敏感,易产生猜疑,对别人的建议,往往将信将疑,甚至会曲解别人的意思,整天胡思乱想,惶惶不安。有的患者可能产生偏执观念或一过性的妄想。患者常见的情绪反
8、应有哪些?(1)焦虑:焦虑是人们感受到威胁或预期要发生不良后果时产生的情绪体验,是临床患者最常见的情绪反应。患者面对手术、检查、死亡危险时往往产生紧张、担心、害怕等焦虑情绪,出现烦躁不安、心悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心、腹部不适、面色苍白、皮肤湿冷、血压升高等躯体症状。患者面临一种模糊的、非特异性威胁和不知所措的不愉快体验,是患者对自己疾病的预后和个人生命过度担心所产生的消极情绪反应。焦虑普遍存在于人们的日常生活中,适当焦虑有利于人们适应变化,适度的焦虑可以使患者关注自身健康,对疾病的治疗及康复有积极意义,但患者的过度焦虑会有损健康。应针对患者的特点采取针对措施,减轻患者的过度焦虑,以消除焦虑
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