合并糖尿病患者围手术期的健康指导.docx
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1、合并糖尿病患者围手术期的健康指导什么是糖尿病?糖尿病是一种常见的内分泌-代谢异常的疾病,是体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱所致的慢性病。它的特征是血中葡萄糖水平高于正常。一旦得了糖尿病,将伴随患者终身。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷,或者两者同时存在所引起的。久病导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。临床表现为“三多一少”:多饮、多食、多尿、体重减轻,还可出现皮肤干燥、瘙痒,有饥饿感,视物不清,经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状,仅于健康查体时发现高血糖。对于糖尿病的治疗,我们提倡“五驾马车”原则。所谓“五驾马车”是指糖尿病的治疗是综合治疗,这“五驾马车”
2、包括:饮食、运动、药物、教育和自我监测。糖尿病教育被誉为“治疗教育”,它除了能帮助建立良好的心理状况和生活方式外,还能帮助患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能,减少并发症,达到提高生活质量的目的。糖尿病有哪些并发症?糖尿病的并发症具有高致残率和高致死率的特征,根据其发病特点分为急、慢性并发症。(1)急性并发症:低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。(2)慢性并发症:由大血管病变引起的冠心病、心肌梗死、中风、下肢跛行等。由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等。怎样知道得了糖尿病?出现“三多一少”症状者,同时血糖检测结果符合以下一个条件者或无糖尿病三多一少症
3、状者,而血糖结果符合以下任意两个条件者,即可诊断为糖尿病。(1)空腹血糖27.0mmo11(检查血糖的前一晚,晚餐后需禁食,次日早餐前抽取空腹血糖)。(2)餐后2h血糖或随机血糖2111n1nIO1/1(从吃第一口饭开始计时,2h后检测餐后2h血糖,随机是指一日的任意时间而不管上次进餐时间)。(3)口服葡萄糖耐量实验2h血糖211ImmoI/1。口服葡萄糖耐量实验:抽取空腹血标本后,将75g葡萄糖溶于25030OnI1水中,在5min之内饮完,然后于30min、60min、120min180min分别抽取血标本,检测血糖值的目的是辅助糖尿病的诊断。正常人的血糖值:空腹为3.96.1mmo11,
4、餐后V7.8mmo11o如果空腹血糖V7mmo11,餐后血糖为7.8I1hnmo1/1,则为葡萄糖耐量异常,应引起重视。哪些人群应到医院检查确定是否得了糖尿病?有数据证明大多数处于糖尿病前期和早期糖尿病的人群会仅以餐后血糖升高表现为主,而不一定合并空腹血糖升高,在此状态下的人群通常没有症状,因此建议高危人群定期检测餐后血糖。以下就是糖尿病的高危人群:有糖尿病家族史者;年龄超过45岁者,年纪越大,患糖尿病的机会越高;长期高热量饮食摄入者;肥胖及平常缺乏运动者;生产过重婴儿(4kg或者以上)的妇女;高血压、高血脂、冠心病和痛风患者以及长期吸烟者;工作高度紧张、心理负担重者。如果患者或患者家属身体情
5、况符合糖尿病高危人群七项中的其中两项,应立刻行动起来,加入到检测血糖,特别是检测餐后血糖的队伍中来,做到早预防、早诊断、早治疗。得了糖尿病怎么办?确诊患有糖尿病,不必恐惧、失望,应接受事实,正确对待,寻找应对策略。首先要和医务人员配合好,掌握基本的糖尿病知识和注意事项,其次要认识到糖尿病的严重性及治疗的必要性,它既是一种严重的全身性疾病、终身性疾病,又是一种能够治疗的疾病,俗称是“条件健康人”。治疗结果如何,完全取决于患者的努力、信心和对医务人员的依从性,要树立战胜疾病的信心。糖尿病能否治愈?就目前科技水平来讲,糖尿病是不能治愈的疾病。有很多报纸、电视广告、广播打着专家的旗号和祖传秘方的幌子宣
6、传包根治,其实是骗人的,广大的糖尿病患者及家人盲目追求“根治”而停止正规治疗,延误时机,造成不可挽回的损失。所以一定要到正规医院就诊,避免“上当受骗如何做到平衡膳食?糖尿病治疗“五架马车”之一的饮食管理要求糖尿病患者必须终身进行饮食控制。(1)饮食治疗的目的:稳定血糖、控制病情,保持理想体重。(2)饮食治疗原则:控制总热量、平衡膳食。选择多样化、营养合理的食物,少量进餐,定时定量进餐,不吸烟。控制饮食中的总能量:适当控制主食量,提倡用粗制米、面和适量杂粮,限制甜食。从肉、鱼、蛋、奶和大豆制品中获得优质蛋白,伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。饮食宜清淡,低盐、低脂饮食,食盐用量不超过5gdo避免吃
7、含脂肪较多的食物和肥肉,如动物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等;避免吃胆固醇含量较高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等;坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。多吃蔬菜、限量吃水果:新鲜蔬菜和水果特别是深色蔬菜和水果,可提供丰富维生素、矿物质和膳食纤维,蔬菜可适当多吃,西红柿、黄瓜可当作充饥食品;多吃海藻类、香菇、木耳、大蒜等食物,有降低胆固醇的作用。当血糖控制较好时可限量吃水果,每日200g,可选择苹果、梨、桃、橘子、柚子、草莓等,西瓜每日可吃50g,注意不要选择口味较甜的水果。当血糖控制不满意时,暂时不吃水果。增加膳食纤维的摄入:每日2530g,可延缓血糖、血脂吸收,保持大便通畅,并减
8、少饥饿感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。饮食定时定量。三餐定时定量,两顿正餐间可以少量加餐(加餐并非额外多吃,可由正餐中匀出少量食物作为加餐食品,如水果等),有利于血糖稳定,并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配,餐餐都有含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加宴请等应酬。限制饮酒,不要限制饮水。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。乙醇的热量很高,Ig乙醇产热7kca1,不含其他营养素,还增加肝负担。空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺腺类降糖药物时,应避免空腹饮酒。如果无法避免,也应尽量不饮白酒而少量饮用含乙醇浓度低的啤酒、果酒
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