南通市区域卫生规划（2016~2020年）.doc

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1、南通市区域卫生规划（20162020年）为进一步提高卫生服务能力和资源利用效益，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）、国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发201514号）和中共南通市委 市政府关于深化医药卫生体制改革，建设现代医疗卫生体系的意见（通委发20154号）等文件精神，结合本市实际，制定本规划。一、规划背景（一）卫生资源现状经过多年的建设与发展，我市已建成了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年底，我市有各级各类医疗卫生机构3147个，其中医院205个，

2、基层医疗卫生机构2867个，专业公共卫生机构49个；卫生人员51997人，其中卫生技术人员41067人；床位36031张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.94张（公立医院2.66张、社会办医院1.14张）、执业（助理）医师2.3名、注册护士2.29名。20062015年全市医疗卫生机构总诊疗人次由每年110.37万人次，增加到3995.54万人次，年均增长26.21%；住院人数由每年26.27万人次增加到115.18万人次，年均增长33.84%。但是医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、补偿机制不健全，部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然存在。一是医疗卫生资源总量不足。与经

3、济社会发展和人民群众日益增长的健康服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，每千人口医疗床位数、执业（助理）医师数、注册护士数相对较低，分别列全省的第7、9、9位。二是医疗卫生资源质量不高。执业（助理）医师中大学本科以上学历、硕士研究生以上学历者占比分别为48.98%和9.77%，注册护士中大学本科以上学历者占比为23.67%。省级以上医学重点学科、临床重点专科、医学重点人才在全省的占比分别为5.26%、1.66%和2.15%。解决疑难杂症、危急重症的能力亟待增强。三是资源布局与结构不够合理。三级医院和二级甲等医院集中在老城区和县城，基层医疗卫生机构服务能力不足。不同级别医疗卫生机构分工协作机制

4、不够顺畅，人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低，居民对医疗资源的利用相对无序，基层资源利用不足。资源要素配置结构失衡，医护比为1:1，护士配备不足。儿科、精神卫生、康复、传染病科、院前急救等专科服务能力较为薄弱。镇、村两级医疗卫生机构现有全科执业（助理）医师2146名，占执业（助理）医师的19.93%，远低于国际上3060的平均水平。四是科学补偿机制不够健全。公立医院科学补偿机制不够健全，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。五是区域卫生规划调控

5、效力不强。统一高效的全行业属地化医疗卫生监管体系尚未建立，政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，区域卫生规划实施过程中权威性与约束性不足，规划的统筹作用和调控效力有待增强。（二）面临的主要形势准确评估我市卫生事业发展面临的形势及卫生资源配置的现状，是区域卫生规划编制的重要基础。当前我市卫生事业发展面临的形势主要有五个方面：1医改背景。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“坚持基本医疗卫生事业的公益性。无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的路子”。新一轮医改也明确了城乡公共医疗卫生的公益性质，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品

6、向全民提供。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务是卫生工作的根本宗旨，也是本轮区域卫生规划制定的出发点和落脚点。2发展趋势。现代医疗卫生服务越来越关注生命全周期、健康全过程管理，强调从以治病为中心转向以健康为中心，注重从以医院为基础的服务转向以社区、家庭为基础的服务。这些趋势迫切要求形成以“维护健康”为中心的预防、治疗、康复、护理协调发展的健康服务体系。3疾病形势。由于工业化、城镇化、人口老龄化，以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，当前正面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。我市传染病防控形势依然严峻，结核病、艾滋病等防控任务

7、繁重。慢性病增多已成为居民致死的主要因素。2015年，我市恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤与中毒，分别占30.14、21.72、15.65%、12.89%和6.91%。疾病负担的加重带来服务需求的增长，也对优化卫生资源结构、增加卫生服务供给、提高卫生资源利用效率提出了更高的要求。4社会需求。“十三五”期间是南通“转型发展，全面小康”的决胜阶段。卫生事业作为经济社会的重要组成部分，是建设民生幸福城市的重要保障，不仅要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，构建城乡公共医疗卫生安全网，为经济社会转型发展提供保障；而且要大力发展现代医疗卫生服务业，满足居民多层次需求，实现医疗卫生服务与城

8、市功能定位相匹配，有力助推社会经济转型发展。5科技进步。当前，医学研究的深度和广度不断拓展，医学相关领域理论和技术不断创新。同时，信息化的高速发展，也为卫生服务模式和管理手段的革新带来无限可能。进一步重视医学领域科技发展，着力打造“人才强卫”、“科技兴卫”、“智慧卫生”工程已成为我市卫生事业发展的重要战略选择。二、指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念，坚持保基本、强基层、建机制的原则，围绕“确保公益、促进均衡，盘活存量、发展增量，注重质

9、量、激发活力”总体思路，以保障好、维护好、发展好人民群众健康权益为出发点和落脚点，合理布局卫生资源，优化资源配置结构，增进资源利用效率，努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求，发挥卫生事业对经济社会发展的保障促进作用，进一步提升人群健康水平，实现经济社会与人民健康协调发展，为全面建成高水平小康社会提供有力支撑。（二）基本原则1坚持以人为本，关注民生。突出人的主体地位，以人的健康为导向优化配置资源，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。以群众满意为目标加快改革创新，充分调动医疗卫生人员的主观能动性，努力保障广大人民群众的身体健康。2坚持政府主导，社会参与。强化政府对基本、基层、基础卫

10、生资源的责任和投入，维护公共医疗卫生的公益性。有效动员和利用社会资源增加供给，加强宏观调控和统筹管理，满足群众需求，促进有序竞争，实现公平和效率的协调统一。3坚持盘活存量，调整增量。优化现有卫生资源的总体结构和布局，整合卫生资源，适度发展增量，促进均衡布局，发挥规模效应和辐射效应。4坚持内涵发展，提升能级。围绕江苏一流和建设长三角北翼区域医疗中心目标，在加快设施设备等硬件建设的同时，着力加强人才、学科、专科和科研等软件建设，吸引、集聚高端优质资源，不断提升医疗卫生服务能级。（三）总体目标以实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，构建与国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众

11、健康需求相匹配、体系完整、结构合理、功能定位明确、运行顺畅高效的现代医疗卫生服务体系，每千人口医疗卫生机构床位数6张、执业医师2.5人、注册护士3.14人、公共卫生人员0.83人，为建设长三角北翼医学中心奠定基础。三、主要任务（一）总体布局1机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等（见图示）。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专

12、业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。根据属地层级的不同，政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办及部门办四类。医疗卫生服务体系医 院专业公共卫生机构基层医疗卫生机构公立医院社会办医院其他专业公共卫生机构政府办专业公共卫生机构县办专业公共卫生机构其他公立医院政府办医院县办医院市办专业公共卫生机构市办医院部门办专业公共卫生机构省办医院部门办医院2床位配置到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医

13、院预留规划空间。表一：2020年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主 要 指 标2020年目标2015年现状指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）64.94指导性医院4.83.83指导性公立医院3.32.69指导性省办及以上医院0.350.28指导性市办医院1.00.82指导性县办医院1.81.33指导性其他公立医院0.150.26指导性社会办医院1.51.14指导性基层医疗卫生机构1.21.11指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.52.3指导性每千常住人口注册护士数（人）3.142.29指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.45指导性每万常住人口全科医生数（人）

14、3.51.92指导性医护比1:1.251：1指导性市办及以上医院床护比1:0.61：0.63指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性省办及以上综合性医院适宜床位规模（张）1000指导性注：省办、市办医院每千人床位数为省定标准，其余均为国家标准。 25 表二：各县（市）区各级各类医疗卫生机构床位配置指标（20162020）县办公立医院其他公立医院社会办医院基层医疗卫生机构合 计可配床位（张）已有床位（张）可增床位（张）可配床位（张）已有床位（张）可增床位（张）可配床位（张）已有床位（张）可增床位（张）可配床位（张）已有床位（张）可增床位（张）可配床位（张）已有床位（张）可增床位（张）崇 川060-60125930-8051267733+5341014283+73124062006+400港 闸00050150-100505256+249404217+187959623+336开发区000380+38372520-1482980+298708520+188通州区22401776+464204250-46104268+97415102193-68349964287+709海 安18591826+33155320-165154