医疗健康全耳再造临床研究.docx
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1、摘要目的:探讨采用颗顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣(简称:耳后联合双层筋膜瓣),Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果。方法:采用颍顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹MedPor支架行全耳廓再造。结果:本组患者中经3个月3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好。结论:耳后联合双层筋膜瓣+Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦。再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的
2、手术方法。关键词双层筋膜皮瓣;Medpor支架;耳廓再造C1inica1studyonjointexpansionofdoub1efasciaf1apwrappingMedporforfu11earreconstructionZHANGBen-shou1,XUZhi-ming1,XU1i-ping1,SHUIXiang-bing1,1IZeng-nan1,CHUHui1,XIEChao1,YANGJi-shun1,ZHAOYao-zhong2(1.DepartmentofSurgery,TheIOOthHospita1ofP1A,Suzhou215007,Jiangsu,China;2.Sha
3、nghaiChangzhengHospita1ofP1A)Abstract:ObjectiveThisstudyontemporoparieta1fasciaf1apandfascia1f1apinear(Jointexpansionofdoub1efasciaf1ap)wraptheMedportodocongenita1microtiafu11earreconstruction.MethodsUsingtempora1-parieta1branchforthevascu1arpedic1e,movedandexpandedtomastoidareabehindtheearfasciaf1a
4、p.Thenthejointexpansionofdoub1efasciaf1apwerewrapedMedportodofu11-earreconstruction.Resu1tsFo11owedup3monthsto3years,reconstructedearshad1ife1ikeappearanceandsimi1arco1orwiththesurroundingskin.Auricu1ocepha1icang1ewasgoodandsymmetricwithhea1thyears.Conc1usionJointexpansionofdoub1efasciaf1apwrappingM
5、edporcanavoidtheexposedsupportandchestwa11deformity.Thismethodrevea1s1ife1ikeearstructure.Itisare1ative1ynewsurgica1techniqueonfu11earreconstruction.Keywords:doub1efasciaf1ap;Medpor;earreconstruction耳廓再造是整形外科最具有挑战性的手术之一,用薄的皮瓣覆盖软骨和支架正是整形对外科技术的挑战,增加手术的风险性,由此再造耳的支架外露成为较多见的手术并发症1,许多学者致力于这方面的研究,寻找避免支架外露的
6、方法。我院自2001年以来,采用颍顶筋膜瓣移转残耳乳突区皮下腔穴,与耳后乳突区筋膜皮瓣进行同时同期扩张2,形成耳后联合双层筋膜皮瓣覆盖耳支架,取得较满意临床效果,报道如下。1临床资料本组患者60例,男性24例,女性36例,年龄635岁。其中612岁者32例,13-17岁16例;18-20岁8例;21岁以上者4例。左耳18例,右耳42例,均为先天性小耳畸形。2手术方法2.1 双侧联合筋膜皮瓣的制作:设计以颍浅血管为蒂以颗顶筋膜岛状瓣,用多普勒测出颍浅血管的主干及其分支的顶支与额支的走行方向并标记沿线切开,显露颜浅筋膜瓣,切断其额支,保留顶支,将形成频顶筋膜瓣通过皮下隧道引至耳后乳突区。在乳突区皮
7、下筋膜下剥离腔穴,范围:上至发际线内2.0cm,下至乳突下约最低处,平健耳垂下方至颈部,将制作的颍顶筋膜瓣植入耳后乳突区剥离好腔穴内,并展平固定。2.2 扩张器置入:将80m1肾形皮肤扩张器置入耳后乳突区筋膜层下腔穴内,与移植的题顶筋膜瓣同时同期进行扩张,扩张器下置放引流管,分别缝合切口。术后48h拔出引流管,10天拆线。术后1周开始注水,每周23次,每次5m110d,容量为80m1,总量可扩至120150m1,约30天完成注水,维持1个月以上扩张静息期。2.3 耳支架制作:用胶片描绘健耳为参考其大小,将MedPor耳支架雕刻焊接,塑形及拼接成耳支架,将成形耳支架用4-0丝线缝合固定于残耳根相
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