内科护理学—感染性心内膜炎病人的护理.docx

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第八节感染性心内膜炎病人的护理本节考点病因、并发症及护理。一、病因:主要由链球菌和葡萄球菌感染,急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见。二、临床表现：(-)症状1 .发热:是感染性心内膜炎最常见的症状；2 .非特异性症状:脾大、贫血、杵状指；3 .动脉栓塞：脑栓塞发生率高。(二)并发症：心脏并发症最常见，细菌性动脉瘤多见于亚急性感染性心内膜炎，神经系统受累表现有1/3病人发生。三、辅助检查：尿常规显微镜下有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死；红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎；血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。四、治疗原则：早期应用，充分用药，静脉用药为主，青霉素敏感的细菌治疗至少用药4周。五、护理措施：饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食，注意补充蔬菜、水果；高热病人应卧床休息，给与物理降温和温水擦浴、冰袋等，采集血标本对于开始治疗的亚急性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次，若次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。