业务篇数据采集接口说明门急诊手术记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（门（急）诊手术记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1门(急)诊手术记录44值域附录114.1中西医标识代码(CTo6.00.026)114.2手术执行状态代码(CT06.00.037)114.3科室代码(CT08.00.002)114.4布尔代码(CTo9.00.001)124.5机构代码(本地化)(CT99.00.001)124.6身份证件类别代码表(CV02.01.101)124.7ABO血型代码表(CV04.50.005)124.8Rh(D)血型代码(

2、CV04.50.020)124.9输血品种代码(CV04.50.021)134.10手术切口类别代码(CVo5.10.022)134.11手术切口愈合等级代码(CVO5.10.023)144.12手术级别代码(CVo5.10.024)144.13麻醉方法代码表(CV06.00.103)144.14操作部位代码(CV06.00.227)154.15人的性别代码(GB/T2261.1)164.16国际疾病分类标准编码(ICD-10)164.17国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)165完隹Xi1样例166常见问题及其他221概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的

3、具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0101.0503.022、【交换标准名称】：门（急）诊手术记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO1O1.0503.02门（急）诊手术记录AD1OPERECNFo4、【内容说明】3数据结构3.1门（急）诊手术记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.03

4、9.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBERY年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄满1月，按实WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）足月龄填写，如未满实足月龄，以分DE02.01.032.00字段

5、名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数(例如12/30)WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合CyyyyMMdd的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02_01_031_01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01_031_.01VARCIIAR2(100)身份证件类别名称本人身份证件类别的

6、名称WS02_01_030_.01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码WSOIj)Oj)电.01VARCIIAR2(50)Y门（急）诊号规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号DEO1.00.010.00WS01_00_008_.03VARCIIAR2(50)Y电子巾清单编号手术巾清单编号DEO1.00.008.00WS01_00_901_01VARCIIAR2(50)Y手术编号预留与麻醉关联WS02_10_062_.01VARCHAR2(3)手术史标志标识患者有无手术经历的标志（0否【未做过手术】；1是【做过手术】）1、在C

7、T09.00.001布尔代码】值域范围内DE02.10.062.00提交申清时的公元1、符合WS06_00_917_.01DATE(14)巾清日期时间纪年日期和时间的IyyyyMMddHHmmss完整描述的格式WS06_00_932_.01VARCHAR2(3)手术执行状态代码手术执行的状态在特定编码体系中的代码（1巾清；2执行;3取消）1、在【CT06.00.037手术执行状态代码】值域范围内，且与【手术执行状态名称】匹配CT06_00_932_.01VARCIIAR2(IOO)手术执行状态名称手术执行状态对应的名称手术时间选择急诊WS06_00_093._03VARCIIAR2(5)急诊择

8、期或是择期【1急诊，0择期】WS04_50_001_.01VARCHAR2(20)ABO血型代码按照ABO血型系统决定的本人血型类1、在CV04.50.005AB0血DE04.50.001.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段别代码型代码表】值域范围内，且与【ABO血型名称】匹配按照ABO血型系统CTO4_5Oj)O1O1VARCIIAR2(100)ABO血型名称决定的本人血型类别名称1、在个体按照Rh血型系(CV04.50.020Rh(D)WS04_50_010_01VARCIIAR2(20)Rh血型代码统决定的本人血型血型代码】值域范围DE04.50.010.00类别代

9、码内，且与IRh血型名称】匹配个体按照Rh血型系CTO4_5OJ)IoJ)IVARCIIAR2(100)Rh血型名称统决定的本人血型类别名称1、在【ICD-IO国际疾,上M,术前诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102419VARCIIAR2(20)术前诊断编码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术前诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_19VARCIIAR2(100)术前诊断名称操作前做出的西医诊断名称1、在【ICD-10国际疾,、上1,5,E术后诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102420VARCIIAR2(20)术后诊断代码DE05.0

10、1.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术后诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_20VARCIIAR2(100)术后诊断名称操作后做出的西医DE05.01.025.00诊断名称为患者实施手术的主要执行人员在公WS02_01_039_037VARCIIAR2(100)手术者姓名安户籍管理部门正DE02.01.039.00式登记注册的姓氏和名称进行电子签名时的1、符合WS09_00_053_02DATE(U)签名日期时间公元纪年日期和时yyyyMMddHI!mmss)DE09.00.053.00间的完整描述的格式协助手术者完成手术及操作的第1助WS02_01_039_038

11、VARCIIAR2(100)I助姓名手在公安户籍管理DE02.01.039.00部门正式登记注册的姓氏和名称协助手术者完成手WS0201039039VARCHAR2(100)助姓名DE02.01.039.00术及操作的第2助字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段手在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称对患者实施麻醉的麻醉医师签署的在WS02_01_039_027VARCHAR2(IOO)麻醉医师姓名公安户籍管理部门DE02.01.039.00正式登记注册的姓氏和名称为患者进行手术、1、在【CV06.00.103,八E操作时使用的麻醉麻醉方法代码表】值WS060007301VA

12、RCHAR2(20)麻醉方法代码DE06.00.073.00方法在特定编码体域范围内，且与【麻系中的代码醉方法名称】匹配为患者进行手术、CT06_00_073_01VARCHAR2(100)麻醉方法名称操作时使用的麻醉DE06.00.074.00方法名称VARCIIAR2(1000对麻醉观察项目结WS021002803麻醉观察结果中山山上DE02.10.028.00)果的详细描述1、在CT06.00.026占*+hy厂1麻醉方法的中西医中西医标识代码】值麻醉中西医标i口WS06_00_307_01VARCIIAR2(3)、类别的分类代码(1域范围内，且与【麻DE06.00.307.00代码中医；2西医)醉中西医标识名称】匹配,、麻醉中西医标识麻醉方法的中西医CT060030701VARCIIAR2(100)名称类别的分类名称1、在【ICD-9-CM国际按照国际疾病分aiaI1疾病与相关健康问题1,一类临床修订版ICD-,皿*心廿aWS060009301VARCIIAR2(20)手术及操作代码十人皿卬M统计分类】值域范围DE06.00.093.009-CM手术/