业务篇数据采集接口说明病历概要卫生事件摘要.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（病历概要-卫生事件摘要）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 雌42 相关说明43 数据结构41. 1病历概要-卫生事件摘要44值域附录84. 1科室代码(CTO8.00.002)85. 2机构代码(本地化)(CT99.00.001)86. 3身份证件类别代码表(CV02.01.101)87. 4疾病转归代码表(CVo5.10.010)88. 5中药使用类别代码表(CV06.00.101)99. 6患者类型代码(CV09.00.404)910. 中医病症与分类代码(GB/T156577995)911.

2、 人的性别代码(GB/T2261.1)912. 国际疾病分类标准编码(ICD-10)913. 0国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)95完整XM1样例106常见问题及其他131概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】2相关说明1、【交换标准编码】:REQ.C0105.0599.032、【交换标准名称】：病历概要卫生事件摘要3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名C0105.0599.03病历概要-卫生事件摘

3、要sta_hea1event_iNFO4、【内容说明】无3数据结构3.1病历概要-卫生事件摘要字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS02_01_039_001VARCHAR2(50)Y本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS02_01_040_01VARC1IAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码1、在GB/T2261.1人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040_01VARC1IAR2(100)性别名称本人生理性别的名称WS02_01_026_01NUMBER(3)Y年龄（岁

4、）患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00WS02_01_032_02VARC1IAR2(10)年龄（月）年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_031_01VRCHR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码1、在CV02.01.101身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.0

5、1.03100CT02_01_031_01VRCHR2(100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_030_01VRCHR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WS02_01_005_01_01DATE(8)Y出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1符合IyyyyMMdd的格式DE02.01.005.01WS01_00_008_01VRCHR2(50)Y记录表单编号按照某一特定编码规则赋予本人记录表单的顺序号DEO1.00.008.00WSO1OOO10_O1VRCHR2(50)门（急）诊号按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象

6、的顺序号DEO1.00.010.00WS01_00_014_01VRCHR2(32)住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WS02_01_060_01VRCHR2(20)Y患者类型代码患者就诊类型的分类代码1、在CV09.00.404患者类型代码】值域范围内，且与【患者类型名称】匹配DE02.01.060.00CT02_01_060_01VRCHR2(100)患者类型名称患者就诊类型的分类名称WS06_00_062_01DATE(14)Y就诊日期时间就诊者就诊当日的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合YyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.06

7、2.00WS05_10_053_01VRCHR2(1000)Y就诊原因就诊原因的详细描述，如门（急）诊就诊原因、住院原因、转科原因等DE05.10.053.00WS05_01_024_01VRCHR2(20)疾病诊断编码患者所患的疾病诊断特定编码体系中1、在【ICD-IO国际疾病分类标准编码】值DE05.01.024.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段的编码域范围内，且与【疾病诊断名称】匹配CT05_01_024_01VRCHR2(100)疾病诊断名称患者所患疾病的西医诊断名称DE05.01.025.00CT05_01_032_01VRCHR2(100)其他疾病诊断名称促

8、进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他重要情况名称WS05_10_130_02VRCHR2(20)中医证候代码患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码1、在GB/T15657-1995中医病症与分类代码】值域范围内，且与【中医证候名称】匹配DE05.10.130.00CTo5030_02VRCHR2(100)中医证候名称患者所患疾病的中医证候名称DE05.10.172.00WS05_10130_01VRCHR2(20)中医病名代码患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码1、在GB/T15657-1995中医病症与分类代码】值域范围内，且与【中医病名名称】匹配DE05.10.130.00

9、CT05_10130.,01VRCHR2(100)中医病名名称患者所患疾病的中医病名DE05.10.172.00WS06_00_093_01VRCHR2(20)手术及操作代码按照国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM手术/操作的分类代码1、在【ICD-9-CM国际疾病与相关健康问题统计分类】值域范围内，且与【手术及操作名称】匹配DE06.00.093.00CT06_00_093_01VRCHR2(100)手术及操作名称按照国际疾病分类临床修订版ICD-9-OO手术/操作的名称DE06.00.094.00WS06_00130_01VRCHR2(200)药物不良反应描述对患者出现药物不良反应表现的

10、描述DE06.00.129.00WS08_50_022_04VRCHR2(IOO)关键药物名称与本次就诊相关的关键药物通用名称DE08.50.022.00WS06_00_136_04VRCHR2(IOO)关键药物用法与本次就诊相关的关键药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述DE06.00.136.00WS06_00_164_01VRCHR2(20)中药使用类别代码中药使用类别代码1、在CV06.00.101中药使用类别代码表】值域范围内，且与【中药使用类别名DE06.00.164.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段称】匹配CT06OO164_01VRCHR2(100)中药使

11、用类别名称中药使用类别名称WS05_10113_01VRCHR2(20)Y治疗结果代码出院时住院者每种疾病的治疗结果代码1、在CV05.10.010疾病转归代码表】值域范围内，且与【治疗结果名称】匹配DE05.10.113.00CT05_10_113_01VRCHR2(100)治疗结果名称出院时住院者每种疾病的治疗结果名称WS06_00_087_01VRCHR2(4000)其他医学处置临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/操作以外的医学处置的描述DE06.00.087.00WS06_00_092_01DATE(14)Y入院日期时间住院者实际办理入院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述

12、1、符合YyyyMMdc1HHmmss的格式DE06.00.092.00WS06_00_017_01DATE(14)Y出院日期时间患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合YyyyMMdc1HHmmss的格式DE06.00.017.00WS05_01_021_01VRCHR2(20)根本死因代码导致本人死亡的最根本疾病的诊断代码1、在【ICDTO国际疾病分类标准编码】值域范围内，且与【根本死因名称】匹配DE05.01.021.00CT05_01_021_01VRCHR2(100)根本死因名称导致本人死亡的最根本疾病的诊断名称WS04_01_018_01DATE(14)发病日期

13、时间疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合yyyyMMddHHmmss的格式DE04.01.018.00WSO2_01_03934VRCHR2(50)Y责任医生姓名责任医生姓名WS08_10_025_01VRCHR2(20)Y科室代码患者在医疗机构就诊的科室代码1、在CT08.00.002科室代码】值域范围内，且与【科室名称】匹配DE08.10.026.00CT08_10_025_01VRCHR2(100)科室名称患者在医疗机构就诊的科室名称WS08_10_052_01VRCHR2(60)Y医疗机构组织机构代码经医疗机构执业许可证登记的，1、在CT99.00.001机构代码（本地化）】DE08.10.013.00