业务篇数据采集接口说明手术护理记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（手术护理记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1手术护理记录44值域附录104.1有无情况代码(CT02.01.001)1()4.2科室代码(CT08.00.002)IO4.3门诊住院属性代码(CTO8.10.007)1()4.4布尔代码(CTo9.00.001)1()4.5机构代码(本地化)(CT99.00.001)1()4.6身份证件类别代码表(CV02.01.101)IO4.7ABO血型代码表(CV04.50.005)114.8Rh(D)血型代码(CV0

2、4.50.020)114.9护理等级代码(CV06.00.220)114.10护理类型代码(CV06.00.221)114.11操作部位代码(CVO6.00.227)124.12人的性别代码(GB/T2261.1)134.13国际疾病分类标准编码(ICD-10)134.14国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)135完整XM1样例136常见问题及其他181概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标

3、准编码】:REQ.C0102.0503.032、【交换标准名称】：手术护理记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO102.0503.03手术护理记录HD1oPENURRECNFo4、【内容说明】3数据结构3.1手术护理记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040

4、.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBER年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_005_01_01DATE(8)

5、出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd】的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02._01_.031.01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02._01_031_.01VARCHAR2(100)Y身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02._01_.906.01VARCIIAR2(18)Y身份证号码身份证上唯一的法定标识符WS08._908_.01VARCIIAR2(3)门诊住院属性代码门诊住院属性1、在CT0

6、8.10.007门诊住院属性代码】按照某一特定编码值域范围内WSO1.一00一.014.01VARCHAR2(32)Y住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00按照某一特定编码WSO1.一00._010_.01VARCIIAR2(50)门（急）诊号规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号DEO1.00.010.00WS08.J0._05(.01VARCIIAR2(50)Y病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WSO1.00.019.01VARCHAR2(10)Y病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WSO1._00_.026.01V

7、ARCIIAR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00按照某一特定编码WSO1-00.901.01VARCIIAR2(50)Y手术编号规则赋予某一台手术的顺序号WSO1.一00._908_12VARCIIAR2(64)手术护理记录流水号手术护理记录流水号对患者实施手术操WS06.一00._256_01VARCIIAR2(20)Y手术间编号作时所在的手术室房间编号DE06.00.256.00WS04.一io._188_.01NUMBER(8)Y体重（kg）受检者体重的测量值，计量单位为kg1、类型为数值，且精度小于等于2DE04.10.188.00字段名称字段

8、类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段1、在按照ABO血型系统(CV04.50.005BO血WS04_50_001_01VARCHR2(20)YABO血型代码决定的本人血型类型代码表】值域范围DE04.50.OO1OO别代码内，且与【ABO血型名称】匹配按照ABO血型系统CT04_50_001_01VARCIIAR2(100)ABO血型名称决定的本人血型类别名称1、在个体按照Rh血型系(CV04.50.020Rh(D)WS04_50_010_01VARCIIAR2(20)YRh血型代码统决定的本人血型血型代码】值域范围DE04.50.010.00类别代码内，且与IRh血型名称】匹配个体按照R

9、h血型系CT04_50_010_01VARCIIAR2(100)Rh血型名称统决定的本人血型类别名称1、在【ICDT0国际疾,上ME术前诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102419VARCHAR2(20)Y术前诊断编码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术前诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_19VARCHAR2(100)术前诊断名称操作前做出的西医诊断名称-A1、在【ICD-9-CM国际按照国际疾病分山小+心、1疾病与相关健康问题1类临床修订版ICD-*界*-aWS060009301VARCHAR2(20)Y手术及操作代码十上，卬统计分类】值域

10、范围DE06.00.093.009-CM手术/操作的一八山,，E内，且与【手术及操分类代码.作名称】匹配按照国际疾病分_,类临床修订版ICD-CT060009301VARCHAR2(100)手术及操作名称DE06.00.094.009-CM手术/操作的名称为患者实施手术的主要执行人员在公WS02_01_039_037VARCIIAR2(100)Y手术者姓名安户籍管理部门正DE02.01.039.00式登记注册的姓氏和名称I、在CV06.00.227临床各种手术、诊/,操作部位代码】值域,、手术及操作目标断及治疗性操作所什上WS060018602VARCIIAR2(20Y范围内，且与【手术DE0

11、6.00.187.00部位代码施加的人体部位的一1.八A小E及操作目标部位名代码八称】匹配CT06_00_186_02VARCIIAR2(100)手术及操作目标临床各种手术、诊DE06.00.187.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段部位名称断及治疗性操作所施加的人体部位的名称对患者开始实施手八,、手术及操作开始术操作时的公元纪:口,WS06OO22101DATE(14)YCyyyyMMddII1Immss日期时间年日期和时间的完岫出的格式整描述DE06.00.221.00对患者结束实施手八,手术及操作结束术操作时的公元纪;,WS060090701DATE(14)YCyy

12、yyMMddII1Immss日期时间年日期和时间的完岫出的格式整描述就诊者实施手术操1、符合手术及操作日期WS06_00_095_01DATE(U)作时的公元纪年日(yyyyMMdd!IHmmss时间期的格式DE06.00.095.00标识患者有无过敏,r1、在CT02.01.001经历的标志(1无WS02_10_023_01VARCIIAR2(3)Y过敏史标志一有无情况代码】值域【无过敏史】；2有范围内【有过敏史】)DE02.10.023.00/、本人曾经发生过的WS021002202VARCIIAR2(200)过敏史描述过敏情况的描述VARCIIAR2(1000皮肤和粘膜检查皮肤和粘膜检查结WS041012601一一一)结果果的详细描述DE02.10.022.00DE04.10.126.00k在【CV06.00.220护理级别的分类在WS06_00_211_01VARCIIAR2(20)Y护理等级代码特定编码体系中的理等级代因】值域范围内，且与