业务篇数据采集接口说明剖宫产记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（剖宫产记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 雌42 相关说明43 数据结构43.1剖宫产记录44值域附录104.1产妇结局代码(CTo2.10.005)104.2检查异常代码(CTo4.10.001)114.3宫腔探查处理方式代码表(CT04.30.019)114.4Apgar评分间隔时间代码(CT06.00.020)114.5科室代码(CTO8.00.002)114.6布尔代码(CTO9.00.001)114.7机构代码(本地化)(CT99.00.001)114.8身份证件类别代码表(CV02

2、.01.101)114.9胎方位代码表(CV05.01.007)124.10新生儿异常情况代码(CVo5.10.020)124.11麻醉方法代码表(CVo6.00.103)134.12人的性别代码(GB/T2261.1)134.13国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)135完整XI11样例146常见问题及其他201概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】2相关说明1、【交换标准编码】:REQ.B0205.0508.

3、052、【交换标准名称】：剖宫产记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名B0205.0508.05剖宫产记录HDI_SECTI0NREC_INF04、【内容说明】无3数据结构3.1剖宫产记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS02_01_039_001VARC1IAR2(50)Y本人姓名产妇姓名DE02.01.039.00WS02_01_040_01VARCHAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码1、在GB/T2261.1人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040_01VARC1IAR2(100)性别名称

4、本人生理性别的名称WS02_01_026_01NUMBER(3)年龄（岁）患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00WS02_01_032_02VARC1IAR2(10)年龄（月）年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1符合IyyyyMMdd的

5、格式DE02.01.005.01WS02_01_031_01VRCHR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码1、在CV02.01.101身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.03100CT02_01_031_01VRCHR2(100)Y身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_030_01VRCHR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WS01_00_014_01VRCHR2(32)Y住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WS08_10_054_01VR

6、CHR2(50)病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WSO1OO019O1VRCHR2(10)病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WS01_00_026_01VRCHR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00WS02_01_039_029VRCHR2(50)住院医师姓名医生姓名DE02.01.039.00WS06_00_197_01DATE(14)待产日期时间产妇进入产房时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合yyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.197.00WS05_10156_01VRCHR

7、2(3)胎膜完整情况标志标识胎膜是否完整的标志（0否【不完整】；1是【完整D1、在CT09.00.001布尔代码】值域范围内DE05.10.156.00WS04_30_055_01NUMBER(5)脐带长度（Cm）脐带的长度值，计量单位为cm1、类型为数值DE04.30.055.00WS04_30_059_01NUMBER(3)绕颈身（周）脐带绕颈身的周数,计量单位为周1、类型为数值DE04.30.059.00WS06_00_095_01DATE(14)手术及操作日期时间就诊者实施手术操作时的公元纪年日期1、符合YyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.095.00WS05_10_10

8、9_03VRCHR2(IOO)产前诊断结果产前诊断结果描述WS06_00_340_01VRCHR2(500)手术指征患者具备的、适宜实施手术的主要症状和体征描述DE06.00.340.00WS06_00_093_01VRCHR2(20)手术及操作代码按照国际疾病分1、在【ICD-9-CM国际DE06.00.093.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段类临床修订版ICD-9-OO手术/操作的分类代码疾病与相关健康问题统计分类】值域范围内，且与【手术及操作名称】匹配CT0600_093_01VRCHR2(100)手术及操作名称按照国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM手术/操作

9、的名称DE06.00.094.00WS02_01_039_037VRCHR2(100)Y手术者姓名手术者签名DE02.01.039.00WS02_01_909_15VRCHR2(20)Y签约助手姓名签约助手姓名WS02_01_039_171VRCHR2(60)护婴者姓名/签名护婴者姓名/签名WS02_01_039_172VRCHR2(60)指导者姓名指导者签名WS06_00_073_01VRCHR2(20)Y麻醉方法代码为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法在特定编码体系中的代码1、在CV06.00.103麻醉方法代码表】值域范围内，且与【麻醉方法名称】匹配DE06.00.073.00CT06_

10、00_073_01VRCHR2(IOO)麻醉方法名称为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法名称DE06.00.074.00WS02_01_039_027VRCHR2(IOO)Y麻醉医师姓名麻醉医师签名DE02.01.039.00WS02_01_039_069VRCHR2(IOO)器械护士姓名器械护士签名DE02.01.039.00WS06_00_253_01VRCHR2(IOO)麻醉效果实施麻醉效果的描述DE06.00.253.00WS04_10_260_01VRCHR2(300)Y麻醉体位麻醉体位的详细描述DE04.10.260.00WSO50_063_02VARCHAR2(2000)剖宫产手

11、术过程剖宫产手术过程的详细描述，如腹壁脂肪层厚度、腹膜分离情况、腹腔粘连枪口、腹水情况、腹壁缝合、缝合膀胱腹膜反折情况等DE05.10.063.00WS04_10_233_01VRCHR2(IOO)子宫情况子宫情况的详细描述DE04.10.233.00WS06,00187_01VRCHR2(IOO)Y胎儿娩出部位胎儿娩出部位描述WSO5073_01VRCHR2(500)胎儿娩出方式胎儿娩出方式的详细描述DE05.10.173.00WSO5053_01VRCHR2(IOO)胎盘黄染胎盘黄染情况的详细描述WS04_30_054_01VRCHR2(IOO)脐带缠绕情况脐带缠绕情况WS04_30_05

12、6_01VRCHR2(3)脐带扭转（周）脐带扭转（周）字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS04_50138_01VRCHR2(3)存脐带血情况标志标识是否留存脐带血的标志(0否【不留存】；1是【留存】)1、在CT09.00.001布尔代码】值域范围内DE04.50.138.00WS06_00_200_02VRCHR2(100)子宫壁缝合情况产妇子宫壁缝合情况的详细描述，如子宫壁缝合层数、缝合线、缝合方法等DE06.00.200.00WS08_50_022_07VRCHR2(500)宫缩剂名称所使用宫缩剂的名称DE08.50.022.00WS06_00136_09VRCHR2(100)宫缩剂使用方法宫缩剂使用方法的详细描述DE06.00.136.00WS08_50_022_03VRCHR2(100)手术用药手术所用药物的通用名称DE08.50.022.00WS06_00_293_01VRCHR2(500)手术用药量手术用药用量的详细描述DE06.00.293.00WS04_10_233_02VRCHR2(100)腹腔探查子宫腹腔探查时子宫情况的详细描述DE04.10.233.00WSO4OJ)42_01VRCHR2(1000)腹腔探查附件腹