业务篇数据采集接口说明出入量记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（出入量记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1出入量记录44值域附录84.1有无情况代码(CT02.01.001)84.2科室代码(CT08.00.002)84.3布尔代码(CT09.00.001)84.4机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.5药品目录(本地化)(CT99.00.003)84.6身份证件类别代码表(CV02.01.101)94.7中药使用类别代码表(CV06.00.101)94.8用药途径代码表(CV06.00.102)94.9护

2、理等级代码(CV06.00.220)1()4.10护理类型代码(CV06.00.221)IO4.11药物使用频次代码(CV06.00.228)1()4.12药物剂型代码表(CV08.50.002)114.13人的性别代码(GB/T2261.1)134.14国际疾病分类标准编码(ICD-10)145完整XM1样例146常见问题及其他181概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0102.0

3、513.052、【交换标准名称】：出入量记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO102.0513.05出入量记录HDI_ECPERECORD_INFO4、【内容说明】3数据结构3. 1出入量记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS01_00_014._01VARCIIAR2(32)Y住院号住院就诊流水号DEO1.00.014.00WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名患者姓名DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040._01VARCIIAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范

4、围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCHAR2(100)Y性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBER(3)年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMddI的格式DE02.01.005.01WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）年龄不足1周岁的DE02.01.032.00字段名称字段类

5、型必填字段描述字段定义规则约束国标字段实足年龄的月龄，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS04_10._188._01NUMBER(8)Y体重（kg）受检者体重的测量值，计量单位为kg1、类型为数值，且精度小于等于2DE04.10.188.001、在CV02.01.101WS02_01._031._01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01._031._01VARCIIAR2(100)Y身份证件

6、类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01._030._01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WS02_01_039_169VARCIIAR2(100)医师签名签名人姓名k在【CT99.00.001WSO80_052._01VARCHAR2(60)Y医疗机构组织机构代码医疗机构代码机构代码（本地化）】值域范围内，且与【医疗机构组织机构名称】匹配DE08.10.013.00CT08_10._052._01VARCIIAR2(120)Y医疗机构组织机构名称医疗机构名称1、在CT08.00.002WS08_10._025._01VARCI

7、IAR2(20)Y科室代码患者在医疗机构就诊的科室代码科室代码】值域范围内，且与【科室名称】匹配DE08.10.026.00CT08_10._025._01VARCIIAR2(100)Y科室名称患者在医疗机构就诊的科室名称WS08_10._055._01VARCIIAR2(20)Y病区编码患者当前所在病区在机构的唯一编码WS08_10._054._01VARCIIAR2(50)Y病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WS0100._019_01VARCIIAR2(10)病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WS0100._026._01VARCI

8、IAR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00WS02_01_039_141VARCIIAR2(50)记录医生姓名书写记录医师WS05_01._024._01VARCHAR2(20)Y疾病诊断编码患者所患的疾病诊断特定编码体系中1、在【ICDT0国际疾病分类标准编码】值DE05.01.024.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段的编码域范围内，且与【疾病诊断名称】匹配_患者所患疾病的西CT05O102401VARCHAR2(100)Y疾病诊断名称DE05.01.025.00医诊断名称1、在【CV06.00.220护理级别的分类在-心1m护

9、理等级代码】值域WS06_00_211_01VARCHAR2(20)Y护理等级代码特定编码体系中的山，一t范围内，且与【护理等级名称】匹配DE06.00.211.00F护理级别的分类名CT06_00_211_01VARCIIAR2(100)Y护理等级名称称1、在CV06.00.221护理类型的分类在j.在jt“一小护理类型代码】值域WS06_00_212_01VARCIIAR2(20)Y护理类型代码特定编码体系中的一一一范围内，且与【护理类型名称】匹配DE06.00.212.00t皿IAJ1.护理类型的分类名CT06_00_212_01VARCHAR2(100)Y护理类型名称称护理观察项目的名

10、称，如患者神志状态、饮食情况，皮肤情况、氧疗情,、护理观察项目名况、排尿排便情WS021003101VARCIIAR2(100)DE02.10.031.00称况，流量、出量、入量等等，根据护理内容的不同选择不同的观察项目名称VARCIIAR2(1000对护理观察项目结WS0210028_02、护理观察结果,3底DE02.10.028.00)果的详细描述进行护理操作的具WS060034201VARCIIAR2(100)护理操作名称DE06.00.342.00体名称,、护理操作项目类多个护理操作项目WS060021001VARCIIAR2(100)DE06.00.210.00目名称的名称VARCI

11、IAR2(1000i/上多个护理操作结果WS0600209_01护理操作结果皿DE06.00.209.00)的详细描述完成此项业务活动1、符合WS09_00_053_01DATE(14)Y记录日期时间时的公元纪年日期yyyyMMdd1111mmssDE09.00.053.00和时间的完整描述的格式标识个体是否有呕，.1、在CT02.01.001t一吐症状(1无【没有_WS040104801VARCHAR2(3)Y呕吐标志有无情况代码】值域DE04.01.048.00呕吐】；2有【有呕上1.范围内吐】),、jQE标识本人是否有排1、在【CT09.00.001WS040105101VARCHAR2

12、(3)Y排尿困难标志DE04.01.051.00尿困难症状(0否布尔代码】值域范围字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段【未有排尿困难症内状】；1是【有排尿困难症状】)WS04_30_916_01VARCIIAR2(30)Y24小时尿量尿量,、廿-m受检者存在症状在WS04_01_901_02VARCIIAR2(100)其他症状其他描述1、在【CT99.00.003,药物在药品目录中药品目录(本地化)】WS085002201VARCIIAR2(20)Y药物代码的编码值域范围内，且与【药物名称】匹配DE08.50.022.00CT08_50_022_01VARCIIAR2(100)Y药物名称药物通用名称药物(含中药)治WS06_00_136_01VARCIIAR2(100)Y药物用法疗疾病具体用法的描述DE06.00.136.001、在【CV06.00.228八一小药物使用频次代码】药物使用频次代WS06_00_133_01VARCIIAR2(20)用药频次代码值域范围内，且与【药物使用频次名称】匹配DE06.00.133.00八标识单位时间内药药物使用频次名CT06_00_133_01VARC