业务篇数据采集接口说明住院病程记录术后首次病程记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（住院病程记录术后首次病程记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1住院病程记录术后首次病程记录44值域附录74.1科室代码(CT08.00.002)74.2机构代码(本地化)(CT99.00.001)74.3身份证件类别代码表(CV02.01.101)74.4麻醉方法代码表(CV06.00.103)84.5操作部位代码(CV06.00.227)94.6人的性别代码(GB/T2261.1)IO4.7国际疾病分类标准编码(ICD-10)1()4.8国际疾病与相关健康

2、问题统计分类(ICD-9-CM)1()5完整XJi11样例IO6常见问题及其他141概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0102.0515.i12、【交换标准名称】：住院病程记录术后首次病程记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名C0102.0515.11住院病程记录术后首次病程记录HD1PoSF1RCODJNFO4、【内容说明】无3数据结构3.1住院病程记录术后首次病程

3、记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS01_00_008_03VARCIIAR2(50)Y电子中清单编号与手术中清单关联DEO1.00.008.00按照某一特定编码WS01_00_014_01VARCHAR2(32)Y住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.001、在CT99.00.001经医疗机构执业WI1E-八,机构代码(本地化)】,、医疗机构组织机许可证登记的，匕一WS081005201VARCIIAR2(60Y值域范围内，且与构代码并按照特定编码体,hg-AAfE【医疗机构组织机构系填写的代码名称】匹配DE08.10.013.00经医疗机构执业医

4、疗机构组织机许可证登记的，CT081005201VARCIIAR2(120)构名称并按照特定编码体系填写的名称1、在CT08.00.002,患者在医疗机构就科室代码】值域范困WS081002501VARCHAR220Y科室代码,.诊的科室代码内，且与【科室名称】匹配DE08.10.026.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段、Y,Ad患者在医疗机构就CT081002501VARCHR2(100)科室名称诊的科室名称一患者当前所在病区WS08_10_054_01VARCIIAR2(50)病区名称的名称DE08.10.054.00,金口患者住院期间，所WSO10001901VA

5、RCHAR2(10)病房号DEO1.00.019.00住病房对应的编号,口患者住院期间，所WSO10002601VARCHAR2(10)病床号DEO1.00.026.00住床位对应的编号完成此项业务活动1、符合WS09_00_053_01DATE(U)Y记录日期时间时的公元纪年日期yyyyMMdd!IHmmssDE09.00.053.00和时间的完整描述的格式本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名门正式登记注册的DE02.01.039.00姓氏和名称1、在(GB/T2261.1,g本人生理性别的代人的性别代码】值域WS020104001VARCIIA

6、R2(20)Y性别代码DE02.01.040.00码范围内，且与【性别名称】匹配,、3本人生理性别的名CT02_01_040_01VARCIIAR2(100)性别名称称卫生服务对象出生办人.WS02010050101、符合【yyyyMMdd】一一一一DATE(8)出生日期当日的公元纪年日DE02.01.005.011期的格式患者年龄满1周岁的实足年龄，为患1者出生后按照日历WWS020102601NUMBER(3)年龄(岁)1、类型为数值DE02.01.026.00计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：,分数的整数部分代WS020103202V

7、ARCHAR2(10)年龄(月)DE02.01.032.00一一表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数(例如12/30)1、在CV02.01.101身份证件类别代码,、身份证件类别代本人身份证件类别珏上WS02_01_031_01VARCIIAR2(20)Y表】值域范围内，且码的代码与【身份证件类别名DE02.01.031.00称】匹配CT02_01_031_01VARCIIAR2(100)Y身份证件类别名本人身份证件类别字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段称的名称、A,”口身份证件上唯一的WS0201_030_01VARCHR2(32)Y身份证件号码DE02.

8、01.030.00法定标识符为患者进行手术、1、在【CV06.00.103,、E操作时使用的麻醉麻醉方法代码表】值WS060007301VARCIIAR2(20)Y麻醉方法代码DE06.00.073.00方法在特定编码体域范围内，且与【麻系中的代码醉方法名称】匹配为患者进行手术、CT06_00_073_01VARCIIAR2(100)麻醉方法名称操作时使用的麻醉DE06.00.074.00方法名称k在【ICD-IO国际疾/A5,E术后诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102420VARCIIAR2(20)Y术后诊断代码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术后诊断名称

9、】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_20VARCIIAR2(100)术后诊断名称操作后做出的西医DE05.01.025.00诊断名称EA1、在【ICD-9-CM国际按照国际疾病分以小-“1疾病与相关健康问题必，类临床修订版ICD-皿WS0600093_01VARCIIAR2(20)Y手术及操作代码十八，统计分类】值域范围DE06.00.093.009-CM手术/操作的一,八山内，且与【手术及操分类代码m,作名称】匹配按照国际疾病分十Ij一类临床修订版ICD-CT060009301VARCIIAR2(100)Y手术及操作名称DE06.00.094.009-CM手术/操作的名称k在【CV

10、06.00.227临床各种手术、诊操作部位代码】值域,、手术及操作目标断及治疗性操作所+上1一丁上WS060018602VARCIIAR220)Y范围内，且与【手术DE06.00.187.00部位代码施加的人体部位的1J八、E及操作目标部位名代码J称】匹配临床各种手术、诊,、手术及操作目标断及治疗性操作所CT060018602VARCIIAR2(100)YDE06.00.187.00部位名称施加的人体部位的名称上“就诊者实施手术操1、符合手术及操作日期.WS06_00_095_01DATE(U)Y作时的公元纪年日(yyyyMMdd!IHmmss时间期的格式DE06.00.095.00VARCI

11、IAR2(2000十八手术过程的详细描WS05_10_063_03手术过程描述)述DE05.10.063.00医生为患者做疾病WS05_01_070_02VARCHAR2(200)诊断依据诊断所依据的主要DE05.01.070.00内容的详细描述字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS09_0011901VARCHR2(1000)注意事项对可能出现问题及采取相应措施的描述DE09.00.119.00联系人在公安管理WS02_01_039_011VARCIIAR2(100)联系人姓名部门正式登记注册DE02.01.039.00的姓氏和名称住院医师姓名患者所在科室具体负责诊治的，具

12、有住院医师专业技术职务任职资格的医WS02_01_039_029VARCHAR2(50)DE02.01.039.00师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称对患者进行高血压WS02_01_924_12VARCIIAR2(20)Y签名医生名称等级评估的签名医生的编码进行电子签名时的1、符合WS09_00_053_02DATE(14)Y签名日期时间公元纪年日期和时【yyyyMMdd1111mmss)DE09.00.053.00间的完整描述的格式1、在【CT99.00.001机构代码(本地化)】WS08_10_025_22VARCIIAR2(60)保管机构代码保管机构代码值域范围内，且与【保管机构名称】匹配CT08_10_025_22VARCHAR2(120)保管机构名称保管机构名称4值域附录4.1科室代码(CTo8.00.002)请参考【公共篇】值域表.x1sx。4.2机构代码(本地化)(CT99.00.001)请参考【公共篇】值域表.x1sx。值值含义说明01居民身份证02居民户口簿03护照04军官证05驾驶证港澳居