骨囊肿软骨肉瘤软骨粘液样纤维瘤良性骨母细胞瘤良性骨母细胞瘤骨巨细胞瘤非骨化性纤维瘤内生软骨瘤脊柱转移瘤骨肉瘤.docx

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1、骨囊肿、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、良性骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、内生软骨瘤、脊柱转移瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤等临床骨肿瘤影像学表现及典型征象骨囊肿肱骨或股骨近端，近生长板伴硬化缘的中央型病灶，最可能是单纯骨囊肿。而距骨一侧低密度病灶，最可能是单纯骨囊肿。典型征象:骨片陷落征。软骨肉瘤（常规型）成人（30岁）+骨盆和长骨+髓腔内膨胀性破坏性病变+肿瘤基质内爆米花/环形/逗号状钙化+可皮质增生，内膜扇贝状改变+可有软组织肿块。软骨粘液样纤维瘤良性骨母细胞瘤11-3OY+脊柱（棘突、椎弓和横突）和长管骨（干箭端）+骨局限性膨胀性低密度区+骨皮质变薄甚至断裂+周围清楚的薄

2、壳状钙化+肿瘤内斑点状或大片状钙化或骨化+一般无骨膜反应。软骨母细胞瘤青少年10-20Y,四肢长管骨骨髓区，肱骨、股骨上端和胫骨近端好发,长骨骨断端圆形、卵圆形骨质破坏，边缘不同程度硬化，其内常见斑点状、片状钙化。非骨化性纤维瘤股骨远端后部近皮质病变（部位），伴扇形边缘及硬化边缘（形态）。病变位于长骨干断端骨干的内侧，距箭板34cm处，15cm大小。圆形或椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。内生软骨瘤爆米花样、环状、点状钙化灶+分叶状生长+伴发骨皮质内膜面扇贝样边缘；短状骨可无钙化。

3、骨巨细胞瘤20-40Y,生长板闭合后的，发生于骨关节端的缺少硬化边的溶骨性病灶，+皂泡征，+偏心性=最可能是巨细胞瘤；骨巨细胞瘤内分隔成因二瘤壁骨崎+残留骨+结缔组织间隔钙化。骨样骨瘤夜间加重的疼痛+服水杨酸（阿司匹林）缓解+低密密度瘤巢（中心可硬化）+周围反应性骨硬化。脊柱骨髓瘤多椎体病变+弥漫性融骨性破坏+骨质疏松+附近早期不受累，晚期受累+椎体一般无后凸+软组织肿块少+实验室检查。脊柱转移瘤原发病史+多椎体病变+浸润性改变+附件受累+软组织肿块+椎体后凸+相邻椎间隙、椎间盘一般无破坏。骨肉瘤一点突破，全面开花：即骨肉瘤突破皮质后形成明显的软组织肿块。15-25Y（75%）,长骨干断端（股、胫骨）；50岁以上好发于扁骨（骸骨），象牙样、棉絮样、针状瘤骨形成+虫噬状、筛孔样骨质破坏+层状、针状或放射状骨膜反应+骨膜三角（COdnIan三角）+软组织肿块+内有肿瘤骨或瘤软骨钙化+溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号。成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号。F尤文氏肉瘤青少年（10-20长骨、20-25扁骨）+浸润性骨质破坏+蝶形皮质+侵袭性骨膜反应（骨膜三角和放射骨针）+软组织肿块。