调解意向申请书.docx

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调解意向申请书XX人民法院：申请人,XXX,男/女,XXXX年XX月XXX日出生,X族,.（写明工作单位和职务或者职业），住，。联系方式：法定代理人/指定代理人，XXX,.委托诉讼代理人,XXXX-.请求事项：确认申请人XXX与XXX于XXX年X月X日达成的（写明调解协议名称）有效。事实和理由：XXX年X月X日，申请人XXX与XXX经（写明调解组织名称）主持调解，达成了如下调解协议：（写明调解协议内容）。申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体或者他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。此致XXX人民法院申请人（签名或盖章）XXXX年XX月XX日

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