许昌市科技特派员申请表.docx

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许昌市科技特派员申请表基本情况姓名性别年龄照片学历专业工作单位（具体到学院、系，所）技术职务/行政职务联系电话E-Mai1手机派出单位联系人联系电话E-Mai1手机意向技术需求名称需求单位地址、联系人电话现有合作基础（指已经与需求单位开展的科技服务、创新创业情况，如没有，此栏填无）自身优势（指申请人具备的技术专长、所承担过的主要科研项目、获得的主要荣誉，申请科技特派员团队的说明团队简况）单位意见（公章）年月日

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