视力康复训练服务协议书.docx

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1、视力康复训练服务协议书甲方（患者）：身份证号码：监护人或代理人：身份证号码：乙方：法定代表人：合同编号：签订地址：签订日期：年_月_日甲乙双方本着自愿、平等、诚信的原则，就甲方接受乙方提供的视力健康服务事宜，经协商达成如下协议，供双方共同遵守执行。一、服务项目：甲方选择乙方提供的服务项目为：在协议期内使甲方完全摘掉眼镜（生活中和学习中都不需要眼镜）。甲方的视力状况为：（裸视力）R:1:（小孔视力）R：1（配镜度数）R:1:（散光）R:1:服务价格：甲方达到06,（以医院检查结果为标准）价格为：人民币元，大写：O（注：按学生的“裸眼视力”来确定收费价格，按每2行收费元计算）二、服务费用与支付方式

2、：本协议签订之日至甲方达到裸眼0.6时（以医院检查结果为标准），甲方向乙方缴付元，通过支付现金、支付宝、微信、刷卡的方式向乙方支付。本合同的签约介绍人：o三、服务方式与服务计划：1、乙方向甲方承诺提供科学安全可靠的视光学专业范畴的视力康复训练服务，甲方的双眼裸视力稳定达到0.6（以医院检查结果为标准）再做3个月巩固训练后，乙方的视力康复训练服务就暂告一段落。如果甲方想继续提升裸眼视力至0.8或10,可与乙方再签约。2、乙方将根据甲方自身基础视力健康状况和所选定的服务项目，为其个人制定有针对性的服务实施计划和服务进度表，确保服务承诺的顺利实现。3、在乙方未放假能提供训练场所情况下，甲方至少每周3

3、次来接受乙方服务。四、承诺与保障：（-）甲方的承诺与保障：1、甲方保证严格遵照乙方为甲方专门制定的视力健康实施方案，以符合乙方技术要求的方式（如全神贯注配合训练）认真参加各类各项服务项目，依从乙方的要求和指导，完全按要求正确使用日常训练产品。2、甲方保证向乙方如实陈述自身的视力健康状况（如六个月内做过散瞳的、有散光或弱视、有过其他眼疾的），甲方已获知任何不真实、不具体的陈述都能够导致服务承诺的偏差，而对于这种后果的发生甲方确保由其自身独立承担，不得向乙方要求任何物质或精神方面的赔偿。3、在乙方服务场所，甲方保证着力注重自身的财产及人身安全，避免任何因第三方不当行为或其他意外事故所引起的损失或伤

4、害。4、甲方确保在乙方的合理安排下，参加按照项目合同和实施方案约定的各类视觉生理优化项目服务，如果因甲方自身原因连续两周不能参加相关项目，则乙方有权终止服务。（二）乙方的承诺与保障：1、甲乙双方签订协议后，即开始按照严格的专业服务规范认真为甲方提供科学安全、可靠有效的视光学范畴视力健康服务,确保甲方视力康复训练服务目标的顺利实现。2、乙方保证根据甲方的服务项目需要，为甲方个人制定有针对性的服务实施计划和服务进度表，确保服务承诺、服务目标的顺利实现。3、甲方视力康复训练达到目标后要免费攻固3个月，攻固3个月之后再来乙方公司做视力康复训练按每次元收费。4、乙方保证提供安全、洁净、舒适的专业服务场所

5、，并定期为各类器械、用品严格进行卫生清洁消毒。5、对于任何与甲方有关的服务计划、服务内容、服务项目的调整变更包括但不限于项目的增减、训练方案的调整，乙方保证于合理的时间内提前通知甲方。五、违约责任甲乙双方任何一方违反本合同所规定的义务，除本合同另有规定外，违约方应按合同总价%的金额向对方支付违约金。六、争议解决本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。七、合同的变更本合同履行期间，发生特殊情况时，甲、乙任何一方需变更本合同的，要求变更一方应及时书面通知对方，征得对方同意后,双方在规定的时限内（书面通知发出天内）签订书面变更协议，该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件,任何一方无权变更本合同，否则，由此造成对方的经济损失，由责任方承担。八、合同生效1、本合同双方签字盖章后生效。2、本合同一式二份，双方各持一份，具有同等法律效力。3、本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。甲方（签字）：法定监护人：（签字）住址：邮政编码:联系电话:传真:电子信箱:日期：乙方（盖章）：授权代理人：（签字）住址：邮政编码：联系电话:传真:电子信箱：日期：