腹腔镜胃癌根治术操作流程.docx

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1、腹腔镜胃癌根治术操作流程手术方式：腹腔镜协助胃手术：胃的游离与淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口协助完成，是目前我院采纳的手术方式麻醉方式：全麻手术体位：分腿大字位，双腿各外展30,左脚折刀15,与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者箴尾部的接触面与力度增大，运用软垫可爱护患者皮肤，削减摩擦。手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45,超声刀主机放在病人左侧术中提示：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以与水杯内放置一块小号纱垫以爱护镜头，巡回护士做好记录用物打算器械包一次性物品仪器设备中型

2、包电刀与清洁片高清腹腔镜摄像系统手术衣包吸引管道与吸头气腹系统敷料包1#4#7#缝线冷光源1C器械与各连接线腹腔镜镜套3显示器超声刀与连接线荷包线负压吸引装置胃补八根针高频电刀主机分别递上超声71肠钳置入操作孔，入腹后全面探查。旨刀主机镜卜于不过程甲，洗手为土杀帝天汪于木进展状况，与时传递器械强生一次性大穿刺器胃镜胶瑞奇26#吻合器1瑞奇蓝钉(60-3.5)160#闭合钉1可汲取夹若干水杯1（内置灭菌注射用水）手术协作步骤协作体会1 .腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术的难度和风险，所以要求医护协作默契，技术操作必需娴熟。2 .由于手术难度大，仪器多，护士必需有高度的

3、责任心。洗手护士对各种器械必需娴熟驾驭功能与运用的留意事项，确保协作的精确、与时，以缩短手术的时间。3 .巡回护士要驾驭各仪器的操作规程与常规维护，确保仪器设备的运用完好率。术中亲密视察病情改变，术中依据手术的须要与时调整仪器各参数，与时调整手术须要的体位。亲密协作麻醉医生,保证手术顺当进行。4 .严格执行肿瘤隔离技术术中必需遵循无瘤原则，协作时须要随时留意肠管、胃腔与切口的完全隔离技术。切除肿瘤时运用的器械要与其他器械分开运用，避开肿瘤细胞产生种植。取标本时，采纳切口爱护圈爱护腹壁小切口，于圈内牵引出病变胃标本与清扫淋巴结、脂肪组织。在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避开“烟囱”效应。腹腔与腹壁切口用43C蒸储水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量削减发生切口种植的几率。