脱疽下肢动脉硬化性闭塞症中医护理常规.docx
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1、脱疽(下肢动脉硬化性闭塞症)中医护理常规脱疽因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。脱疽以初起肢冷麻木,后期趾(指)节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要临床表现,病位在四肢末端。一、护理评估(1)了解患者有无吸烟史。(2)评估患者患肢疼痛的性质、程度,皮肤颜色和温度。(3)评估患者生活自理能力。(4)评估患者心理-社会状况。(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型:寒湿阻络证。证候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走时疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱。舌淡,苔白腻,脉沉细。血脉瘀阻证。证候:患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难入寐,步履艰难,患趾(指)皮
2、色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失。舌暗红或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。湿热毒盛证。证候:患肢剧痛,日轻夜重,局部肿胀,皮肤紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜;身热口干,便秘漫赤。舌红,苔黄腻,脉弦数。热毒伤阴证。证候:皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮,便秘漫赤。舌红,苔黄,脉弦细数。气血两虚证。证候:病程日久,坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力,不欲饮食,面色少华,形体消瘦。舌淡,少苔,脉细无力。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)居住环境宜干爽,阳光充足。(3)注意防止肢体碰伤、
3、刺伤、压伤或擦伤,鞋袜以大小合适、舒适为度。保持患肢清洁,每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。(4)观察病情,做好护理记录。注意患趾(指)有无坏死、溃疡,脓腐颜色、气味及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况患肢肌肉有无萎缩,血脉是否通畅,如出现异常,应及时报告医生。(5)给药护理:中药汤剂宜温服。中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化,做好记录。(6)饮食护理:寒湿阻络者,多食温补食物Q气血两虚者,给予血肉滋补食物。湿热毒盛者,宜进清淡之品,忌肥甘厚味、辛辣的食物。(7)情志护理:如患者病程长、疼痛甚,应多与患者沟通、交流,缓解其恐惧、悲观的心理,以稳定情绪,树立战胜
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