医院护理基础质量评价标准（急救物品管理）.docx

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1、医院护理基础质量评价标准（急救物品管理）（总分155分，合格分2147分）项目、分值、对应条款项目负责人质量标准分值检查方法及评分标准资料：查资料：1、有制度、预案措施，有培训、考核缺一项扣0. 5分2、各类仪器设备操作规程、使用说明书缺一项扣0.1分，未放置在护士站扣0. 5分3、仪器设备操作规程培训缺一项扣1分4、常规、急救仪器设备使用登记本：记录缺一项扣0.5分现场查看：1、各类别仪器查2台、1台仪器不编号、操作流程不挂各扣0. 2分2、查故障仪器放置不规范扣0. 5分3、悬挂故障标识牌及时请修记录一项不符扣0. 5分抽查护士：1、抽查一名护士回答一项不掌握扣0. 5分2、提问护士校验方

2、法，一项不符扣0. 5分有仪器设备（急救仪器设备）使用管理制度及故障处理预案及措施、每年有培训考核记录1护士掌握仪器设备（急救仪器设备）使用管理制度及故障处理预案及措施1科室应定期组织仪器、设备意外情况的应急处理培训考核，护士知晓掌握。1有各种不同型号仪器操作规程及使用说明书集中放置在护士站1每年有仪器设备操作规程培训、考核记录至少包括（输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、呼吸机、氧气筒给氧、专科仪器设备）5科室所有仪器设备（急救车、氧气筒、体温表、血压计、血糖仪、专科仪器设备等）定位、专人管理、编号建册有记录2操作流程简化塑封悬挂仪器上（感染科的置于放置仪器位置，不悬挂，方便使

3、用）1急救仪器吸引器、呼吸机、除颤仪及手术室电刀每日清洁维护、性能监测、有记录2常规仪器每周清洁维护、性能监测、有记录2待维修仪器与正常仪器不混放，故障有标识、送修记录1水银体温计每月校验有记录（方法：体温计甩至35以下，同一时间放入40以下水中，3分钟取出检查，误差在0.2以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降不能使用），血糖仪每日校验有记录（方法：血糖仪每日使用前用质控液效验）1急救车：查资料:1 .查专科急救药品、急救车药品、物品登记本2.查呼吸机使用登记本现场查看：急救车：1、查急救车封条2、急救车清洁3、急救车内药品物品全部检查、根据药品、物品配置目录检查缺一项扣0. 5分4、药品摆放左

4、进右出不规范急救车清洁整齐、无杂物堆放1使用封条管理、封条粘贴清晰规范1每日检查封条完好状态有记录1未用过抢救车每月启封检查一次有记录1护士长每月督查签字1急救药品齐全、账物相符、摆放有序2急救药品近效期（近4个月）标识清楚规范（登记册及药品包装盒上有标识）2项目、分值、对应条款项目负责人质量标准分值检查方法及评分标准急救药品无过期11扣0. 5分5、一种药品近效期不标识扣1分、标识不规范扣0.5分，药品过期扣11分6、专科急救药管理规定同急救车7、电筒有电、呼吸气囊完好、急救用物在有效期内一项不符扣11分氧气筒：1、一筒氧气有“空”、“满”标识2、多筒氧气可划线区分标识3、用物不齐缺一项扣0

5、.5分4、氧气筒“满”标识但无氧扣11分吸引器：1、查4台、小于4台全查、使用中和备用各查1/22、仪器有灰尘或污迹扣1分3、吸引器清洁，清洗、更换、消毒符合规范一项不符扣1分4、用物齐缺一项扣0.5分除颤仪：1、仪器有灰尘或污迹扣1分2、应急状态3、用物齐缺一项扣0.5分呼吸机：1、查4台、小于4台全查、使用中和备用各查1/22、有灰尘或污迹扣1分3、呼吸机管路湿化液4、重复使用呼吸机外部管路及配件消毒灭菌规范5、过滤网到期未更换及漏记录各扣0. 5分6、无报警或报警给予及时处理一项不符扣除该单项分值微量泵、心电监护仪、心电图机及专科仪器1、微量泵、心电监护仪查6台、小于6台全查、心电图机、

6、各类别专科仪器查2台使用专科急救药管理规范2急救用物全（急救车内备有抢救记录单）2急救用物在有效期内，处于良好应急备用状态11护士掌握急救药品的主要药理作用1氧气筒：“空”、“满”标识与实际吻合1用物齐（备氧气装置、防尘罩、清洁鼻塞）2氧气筒能使用，处于应急状态11吸引器：吸引器吸力正常处于应急状态11吸引器清洁，无积灰、霉点、污垢1使用中吸引瓶每天清洗1使用中吸引连接管每天更换1吸痰管每次更换1用毕吸引瓶管终末消毒1备用的吸引器每周消毒1用物齐（备电源插板、吸引连接管及吸痰管）2除颤仪：除颤仪清洁1除颤仪电量足处于应急状态11备有电源插板、擦汗毛巾、导电糊、电极片2呼吸机：呼吸机清洁1呼吸机

7、呼吸机管路连接完好处于应急状态11呼吸机管路湿化液应使用灭菌用水1重复使用呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌1长期使用者应每周更换呼吸机及湿化罐1项目、分值、对应条款项目负责人质量标准分值检查方法及评分标准呼吸机内部管路的消毒及过滤网更换按照厂家说明书进行有记录1中和备用各查1/22、有灰尘或污迹扣1分3、用物齐、缺一项扣0.5分4、任意一处时间不正确、监护仪心率、氧和、测量血压时不显示各扣0. 5分5、无报警或报警给予及时处理一项不符扣除该单项分值抽查护士：1、抽一名护士答急救药品药理作用2、抽1名护士考核操作不熟练扣2分，不会操作扣5分使用中呼吸机运行正常1心电监护仪：监护仪清洁1

8、监护仪时间显示正确（电脑、走廊显示屏时间一致）、各种参数显示清楚2血压袖带不能长期缠在肢体上1使用中监护仪运行正常1微量泵及注射泵：微量泵及注射泵清洁1使用中微量泵（注射泵）运行正常1心电图机：心电图机清洁1心电图机电量充足1有除干扰用物：水或者酒精、打印纸充足1科室专科仪器设备：专科仪器设备清洁1使用中仪器设备运行正常1护士操作熟练（输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、呼吸机、氧气筒给氧、专科仪器设备）5护理操作常见并发症预防及处理10分5. 4. 1. 1李慧科室有护理部2012.4制定基础护理操作并发症及处理资料11、查科室的相关资料，科室每年年初根据科室情况制定相应培训计

9、划2、提问一名（上不封顶）当班护士对科室最近培训的常见并发症的预防和处理流程熟练程度3、实地抽查一名（上不封顶）当班护士对科室最近培训的常见并发症发生的处理操作技能熟练程度。评分细则：各分项目一个内容未落实，该项目不得分科室有静脉输血法、鼻饲法、吸痰法等相关并发症及处理的原始培训资料（每季度至少有一次）1护理人员掌握常见护理操作并发症的预防与处理流程（提问）4护理人员掌握并发症预防与处理操作（实地抽查操作）4应急预案和李慧科室有护理部2014. 12制定昭通市第一人民医院护理应急预案资料11、查科室的相关资料，科室项目、分值、对应条款项目负责人质量标准分值检查方法及评分标准处置流程管理10分5

10、. 4. 2. 1科室有相关院内应急预案的原始培训资料（火灾、地震、泛水、停水、停电每年度至少有一次；其他护理应急预案根据科室情况，每半年至少有一次）2每年年初根据科室情况制定相应的院内应急预案培训计划和专科应急预案培训计划（专科应急预案可根据科室情况酌情制定）2、提问一名（上不封顶）当班护士对科室最近培训的院内应急预案、专科应急预案处理流程的熟练程度3、实地抽查一名（上不封顶）当班护士对科室最近培训的院内应急预案、专科应急预案操作流程的熟练程度评分细则：各分项目一个内容未落实，该项目不得分护理人员知晓院内紧急事件的预案和处理流程（提问）1护理人员掌握院内紧急事件的预案和处理流程（实地抽查操作）1根据科室情况制定相应的专科应急抢救预案启动流程1护理人员知晓本科室专科应急抢救预案启动流程（提问）2护理人员掌握本科室专科应急抢救预案启动流程（实地抽查操作）2