第三届中国镇江国际菁英创业大赛镇江新区选拔赛申报表.docx

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1、第三届中国镇江国际菁英创业大赛镇江新区选拔赛申报表选手姓名项目名称填报时间镇江新区科技创新与印制人才工作领导小组办公室2023年填表说明一、本表由参加第三届中国镇江国际菁英创业大赛镇江新区选拔赛的选手填写。二、本表包括三部分：第一部分为“参赛选手基本情况”；第二部分为“参赛项目基本情况”；第三部分为“创办企业基本情况（已创办企业的选手填写）三、选手需逐项填写表格内容，实际内容未发生的，请注明“无”；填写选择栏目时请在相应的“口”内打y”；填写内容有字数限制的，应控制在限定字数以内。四、申报承诺书必须由参赛选手本人签名，不得代签。承诺书签署后，须将扫描件或图片上传。五、本表、创业计划书、证明文件

2、等材料用A4纸双面打印合订成册。六、“报送单位意见”由各园区板块党（工）委填写并盖章,“选拔赛组织单位意见”由镇江新区科技创新与人才工作领导小组办公室填写并盖章。承诺书本人知晓第三届中国镇江国际菁英创业大赛规则并承诺：1 .仅携一个项目报名参加一场选拔赛；2 .未曾在往届中国镇江国际菁英创业大赛中获奖，未曾入选镇江市各类引才计划；3 .提交材料真实有效，项目相关材料不存在抄袭、盗用等问题，由于提供内容不真实所产生的后果，本人承担全部责任；4 .获奖项目须在镇江新区落地；5 .服从大赛组委会管理，能代表镇江参加第十一届中国江苏人才创新创业大赛。承诺人签名：年月第一部分：参赛选手基本情况姓名性别出

3、生年月个人近期证件照国籍身份证号/护照号政治面貌学历学位有无海外学习、工作经历专业技术职称职业技能等级现任职务手机号码电子邮箱当前生活和工作地（国家/省/市）学习经历工作经历奖励情况知识产权情况一第二部分：参赛项目基本情况项目名称所属产业领域（只能选择一个） 新型电力（新能源）装备口汽车及零部件（新能源汽车） 高性能材料口医疗器械和生物医药口新一代信息技术 航空航天口海工装备口智能农机设备其他项目起始时间项目所拥有的自主知识产权情况名称专利或软件本人权益与项目的关联度口专利权人发明人口独占实施许可口核心技术口涉及部分技术专利权人口发明人口独占实施许可口核心技术口涉及部分技术项目融资情况风投单位

4、名称投资时间投资金额已到位金额万元万元万元万元项目团队组成姓名学历学位专业技术职称职业技能等级专业领域联系电话项目简介（300字以内）第三部分：所创办企业基本情况（已创办企业的选手填写）企业名称法定代表人注册资金万元社保代码纸-社会（言用代码股票代码（如上市）上市时间上市企业在职人员共人，其中研究生人，本科人，大专及以下人。是否为省级以上高新技术企业是否获国际认证情况所处创新创业载体口大学科技园口软件园口留学生创业园口科技创业服务中心高新技术开发区口文化产业示范基地口其他（均需为市级以上）公司股权结构总股本资金万元本人资金投入万元本人知识产权作价万元本人拥有股份（含技术入股）占总股份百分比%风

5、险投资公司股本金机构名称投资金额持股比例万元%万元%其他（自然人、地方政府）投资金额占公司总股本比例万元%总资产万元贷款总额万元信用等级获得地方/部门支持情况资金场地优惠政策万元承担市级以上科技项目情况项目名称及编号立项批准部门科技投入与效益情况2023年2023年2023年研发投入万元万元万元创业项目已实现收入万元万元万元实现税收万元万元万元社保人数人人人报送单位意见盖章：年月日选拔赛组委会意见盖章：年月日材料清单一、创业项目计划书；二、居民身份证或护照复印件；三、学历学位证书复印件（海外学历需提供学历认证）；四、职称、职业资格和资质证明（证书）复印件；五、个人获奖证书复印件；六、专利证书复

6、印件；七、风险投资协议、业务合作协议等复印件；八、创办企业营业执照和企业法人证书复印件；九、创办企业所获资质及荣誉证明文件复印件。创业项目计划书内容纲要一、企业核心技术。包括核心技术情况、技术来源、技术领先性和创新性、与国际国内领先水平对比，主导产品相对于市场同类竞争产品在质量、性能、功能等方面的特点和优势。二、企业经营情况。包括从事业务领域、企业经营战略、主要客户群、所属产业的生命周期与公司形态、在产业链中的位置和地位等。三、阶段目标。介绍创业的短期目标、中期目标与长期目标。四、营销策略。介绍目标市场定位，上市、促销、定价等策略。五、竞争与风险分析。主要介绍企业目前的市场竞争表现、可能存在的

7、风险等。六、管理。介绍项目相关运作管理制度。企业目前员工人数及参加社保情况，研发平台建设情况。七、企业创始团队背景。包括核心团队及其成员姓名、学历背景、工作背景、职责分工等。八、人事需求。介绍人事需求，需要引进哪些专业技术人才、所需人事成本等。九、财务需求与运用。包括投融资情况，并预测未来3年的损益表、资产负债表和现金流量表。十、成长与发展。企业目前正在研发的项目及未来产品、技术发展方向，企业目前的经济效益及对今后一段时期的预测等。推荐参加镇江新区选拔赛选手情况汇总表推荐单位:序市内/市外/海外未落户/已落户申报单位选手姓名性别国籍学历/学位现任职务专业技术职称职业技能等级项目名称所属产业领域联系方式联系人：联系电话：（注：此表请用exce1格式汇总报送）