福建省红十字会多胞胎困难家庭救助申请表.docx

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福建省红十字会多胞胎困难家庭救助申请表申请人姓名性别工作单位职务身份证号码联系电话配偶姓名性别工作单位职务身份证号码联系电话家庭住址家庭困难情况低保家庭口建档立卡贫困家庭（含己脱贫未脱策）口重度残疾人困难家庭二级（含）以上口其他特殊困难家庭口多胞胎数量申请救助金额元本人银行账号开户行基本情况（多胞胎困难家庭基本情况，包括：家庭成员情况、多胞胎生育情况、困难情况等。）申请人（签字+手印）：年月日县级红十字会审核意见（公章）经办人：年月曰地市级红十字会复核意见（公章）经办人：年月曰省红十字会审批意见（公章）经办人：年月曰说明：1.复印件材料经经办人对原件进行核实后提供。2.此表一式3份，县级红十字会、地市级红十字会、省红十字会各留存一份。须提交材料：1申请人及配偶的身份证、结婚证、户口本复印件。2.申请人本人银行卡或存折复印件。3.生育孩子的出生医学证明、户口本（已落户的）复印件。4.家庭困难材料情况证明复印件。5.其他困难证明材料（如生育孩子的相关住院病例、诊断书等）复印件。以上材料附在申请表后面随申请表一起提交。