福建省工程技术研究中心企业工程技术研究中心评估申报表.docx

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1、附件2福建省工程技术研究中心评估申报表申报年度年工程技术研究中心名称：依托单位：主管单位：填报日期：福建省科学技术厅二O二三年制填表说明1.本表数据按有关通知要求的统计期统计填报，表中有特别说明的除外。1 本表各栏除特指依托单位外，只限填报中心的数据。3 .本表要求所附的相关佐证材料（两套，单独装订）与报表一并附上。如有缺少，相关数据视为无效。4 .填表时可用表栏下注分类代码（a、b、c）指代相应内容。5 .填表过程中认为有需要特别说明的可在表末另页附简单说明供参考，并在相应表栏处注明。6 .报送的纸质表件与电子表件的数据应完全一致，手写无效。7 .纸质表件须经依托单位负责人签字加盖单位章，以

2、及主管单位审核盖章。8,本表统一用A4纸打印（复印）一式6份，左侧装订成册。一、中心概况工程技术研究中心名称依托单位（如有名称变更，请括号内注明原单位名称）主管单位（如有名称变更，请括号内注明原单位名称）中心联系人办公电话/传真电子邮件移动电话通信地址邮政编码中心主任姓名身份证号任现职时间职称最高学历电话中心主任简介技究技究简程研心研向介工术中术方表1主要管理规章制度（附相关复印件）序号规章、制度名称实施时间规章制度：包括领导成员任命文件、管理制度、开发制度、人才制度及财务制度等。二、人员队伍表2：中心人员（填报当前数据；附聘任协议/合同、职称等相关证明，学术技术带头人附相关证明并备注）序号姓

3、名身份证号学历职称职务工作性质参加本中心工作时间备注合计中心研究、技术人员人，其中高、中级职称人，占中心总人数。1.中心人员：在中心从事科学研究、技术开发和管理等工作，并在中心开支工资报酬的人员。2 .学术技术带头人（在备注栏备注）：院士、国家百千万人才、国务院或省政府津贴专家、国家科技计划项目负责人、长江或闽江学者、省科技重大专项首席专家和专题责任专家。3 .工作性质：a研究人员；b技术人员；c管理人员；d其他（文字说明）表3：人才培养情况（附通知书、毕/结业证书等相关证明）序号姓名身份证号培养方式起止时间学习内容简介培养方式：在职学历培养（本中心签约人员在职攻读研究生以上学历）、脱产培训进

4、修（时间叁I周）、与高校联合培养研究生。凡与本中心研究方向无关的不予统计。表4：职称晋升情况（附相关证明）序号姓名身份证号晋升方式证书编号晋升方式：指a中级晋升副高；b副高晋升正高。表5：客座研究人员名单（附聘书或相关证明复印件）序号姓名身份证号职称专业工作单位客座工作量（月）客座人员：指来中心从事合作研究一个月以上的人员，不包括临时聘请的仪器设备维修人员和来中心使用仪器但不参加本中心课题研究的人员等。客座人员工作量指统计年度的十二月三十一日前在中心累计工作的时间总和，折算成月。三、承担项目（统计期内立项/签约项目）表6：承担项目清单（附科研项目合同/任务书）序号项目名称项目下达部门和编号项目

5、总经费（万元）合同起止时间完成形式项目进展阶段项目类型1完成形式：a独立完成；b合，作者之一。2.项目进展阶段：a提前；b按计划；C延期；d中止。3.项目类型：a承担财政经费资助的项目；b其他经费资助的项目（横向项目）表7：对外技术转移项目清单（附相关证明）序号项目名称合作单位合作方式时间项目总经费（万元）合作方式：a转让；b许可；C其他（请用文字说明）表8:承接企*业单位委托开发项目清单（附合同或相关证明）序号项目名称委托单位总经费（万元）合同/协议起止时间项目进展阶段四、研究成果表9：获奖成果清单（附奖励证书或相关证明）序号获奖成果名称授奖部门完成形式获奖时间本中心完成者及排序完成形式：a

6、独立完成；b合作者之一。本中心完成者及排序指在该获奖项目中完成者的排列顺序（包括非本中心人员）。一个成果若授两级奖励，填报最高级者。表10:制定颁布的标准或规范表（附相关标准批准文件等）序号标准或规范名称类别完成形式发布时间1类别：a国家标准b行业标准C地方标准；2完成形式：a独立完成b合作者之一。表11:获得自主知识产权（附授权证书等相关证明）序号授权项目名称类别授权日期授权号权利人获得方式1类别：已授权专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种，以及新药、新农药、新兽药，或其它具体说明。2.获得方式：自主研发、受让、受赠、并购，或拥有5年以上的独占许可

7、。3.在国内外登记的同一知识产权只记为一项。表12：发表专著清单表（只列出最主要的3本专著）序号专著名称作者出版社出版时间书号类别专著：正式出版的学术著作、研究生专业教材，不包括译著、论文集等。凡在国外出版但未署国内单位名称的专著、非本中心签约人员著作不得统计。表13：发表论文清单表（附相关证明，只列出最主要的5篇论文）序号论文名称作者及排名刊物名称、刊号发表时间是否被SCI、E1收录发表论文：包括被SCI、EI收录的论文以及在国内有CN号学术刊物上发表的论文。由国际国内会议论文集收入的论文、在国外期刊发表但未署国内单位名称的论文、与中心研究方向无关的论文不要填报。表14：中心成果转化与技术服

8、务（附合同或相关证明）序号名称接授方中心收入（万元）成果转化与技术服务：包括对外技术转移和接受委托开发，对外技术转移指专利技术、专有技术出售和许可。五、财务和设备信息表15：中心资产情况表（附相关证明）类别单位总数固定资产万元流动I资产万元工作场地自有产权平方米租借平方米表16：中心经费支出表（附相关证明）中心经费支出情况（万元）2023年2023年2023年研发支出仪器设备购置费研发人员费用原材料费其他费用培训费经营支出其他支出合计表17：仪器设备（含软件）清单（填报当前数据；附发票或相关证明）序号仪器设备名称型号数量单价（万元）购买时间（年、月）是否入网备注合计总价万元，其中统计期起始至当

9、前添置万元，占总价。2 1仪器设备：本表统计包含中心所有研发仪器设备（含重要软件），按添置时间顺序填写。3 .单价：按仪器设备原值填写。4 .入网：指加入福建省大型仪器设备协作网;5 .生产与研发共用的设备，在备注栏注明，并按设备总价的50%计入总价表18:对外仪器设备服务（请提供证明材料）序号设备名称是否加入大仪网是否开展对外服务备注大仪器网：指福建省大型仪器设备协作共用网。六、开放程度表19：对外开展技术培训情况（附相关证明）序号培训名称培训时间地点受训人次培训内容简介表20：举办/参加国内外学术会议情况（附会议通知或批文）序号会议名称时间地点举办单位主要内容简介表21：邀请国内外专家或被

10、邀请讲学名单（附相关证明）序号专家姓名工作单位讲学时间/地点表22：建立开放资金（基金）（附证明材料）成立时间规模（万元）资助批次已下达经费资助对象规模：可填总资金数，或填每年预算数。表23：建立联合技术合作机构（附证明材料）序号机构名称合作方成立时间合作期限合作方式合作方式：a紧密：有提供固定的合作经费和明确的合作内容；b松散。七、中心工作总结中心工作总结应包括以下内容：1 .中心建设情况（运行管理、成果转化、人才培养等）；2 .工作开展情况（工程技术研发与成果转化，开放共享，服务社会、企业，对行业发展的贡献等。附典型案例）；3 .获得社会与经济效益情况；4 .存在问题；5 .建设发展规划6

11、 .展现中心建设和运行风貌的数码照片2-3张。八、申报者承诺及主管单位审核意见本表所填数据和情况描述准确无误，并可提供相关佐证材料或实物供现场核实，愿对其真实性负责。依托单位负责人（签字）：填表人（签字）：依托单位（盖章）日期：主管单位审核意见（对其申报情况的真实有效性进行现场实地考察和审核把关，并对其是否符合福建省工程技术研究中心建设、运行条件等提出具体、客观的评估意见，给出保留或撤销的建议。）主管单位（公章）：日期：附件3福建省企业工程技术研究中心评估申报表申请年度年企业工程技术研究中心名称：依托企业：设区市科技局：填报日期：_福建省科学技术厅二O二三年制填表说明1.本表数据按有关通知要求的统计期统计填报，表中有特别说明的除外。1 本表各栏除特指依托企业外