病案质量管理委员会制度.docx

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1、病案质量管理委员会制度一、工作制度第一条病案管理委员会在主任和副主任领导下进行工作，负责制定工作规划、计划、修订和贯彻执行考评方案。第二条医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量、的考核评价工作。第三条病案室负责病案的规范管理、借阅等相关管理工作。第四条病案管理委员会成员要带头遵守科学技术档案管理条例和医院病案管理借阅制度。第五条病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托科室病历管理小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的问题，不断改进病案管理工作，努力提高医疗及护理病案质量。第六条对年度工作计划，做好年终工作总结。二、工作职责任职责1、负责督导医院贯彻落实医疗事故

2、处理条例、病历书写规范、医疗机构病历管理规定四川省病案质量评分标准等有关规定。2、负责审核委员会管理工作规划，工作计划以及实施方案和工作流程。3、定期参与委员会召开的工作例会，提出管理指导性意见。4、每月定期审查病案质量考评结果，进入月管理考评通报。5、审查病案质量管理相关规章制度，落实情况重点督查职能部门病案考评执行情况。6、审核委员会工作半年小结和年终总结，听取副主任工作汇报，提出指导性工作意见。副主任职责1、在主任领导下，直接负责委员会管理工作，对主任负责。2、根据国家、省市相关法规，规定负责制定适应性管理制度及病案评价体系和考评制度。3、负责组织对病案管理的培训，定期做好病案内部巡展工

3、作，效果分析报主任审阅。4、定期召开委员会工作例会，明确会议的议事规则，研究医院病案管理现状及考评中发现问题的改进与持续改进管理工作。5、负责病案考评信息反馈，实施质量责任追究制度，以及质量管理持续改进制度，牢固控制病案质量。6、负责委员会工作规划、工作计划、实施方案的拟定，工作的总结，整改工作的布署及督导执行。成员职责1、在主任直接领导下，主动参与委员会各项管理工作。2、积极参加委员会召开的管理工作议事例会，为病案质量管理提出建设性意见和建议，不断提高病案管理质量。3、认真履行工作职责，规范参与管理，落实好各项管理工作。4、不断提高病案管理理论水平，强化管理素质培训。5、主动参与病案质量的考

4、核评价工作，临床、医技科主任要加强内部质控，注重病案考评信息反馈利用，把握好持续改进。6、自觉遵守委员会各项管理工作制度，工作行为对主任负责。7、不自行履职，委员会可解除成员职务及相应职务。办公室主任职责1、在主任领导下，负责办公室日常事务工作，对分管领导负责。2、负责对委员会的工作规划，工作计划以及实施方案的拟定，报主任审查，委员会通过后执行。3、负责委员会工作流程的制定。4、负责委员会例会的筹办，会前做好各种相关资料准备，会中做好记录，会后整理后报主任审查。5、负责执行主任交办的各项指令性工作任务，规范执行。6、负责病案管理的培训工作，以及安排好外出学习，报主任审批。7、负责委员会工作小结，工作总结的拟稿，做好总结通报工作。8、按要求负责委员会文档资料的规范管理，归档、存档。