养老综合保险服务方案.docx

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1、养老综合保险服务方案二OO七年七月一保险对象3二、保障期间3三、保障项目3（一）老年人31 .意外伤害42 .意外伤害医疗43 .终身养老保障4（二）义工和志愿者51 .基本责任52 .可选责任5（三）老年人服务组织61 .雇主责任险62 .公众责任险7四、保障说明8（一）意外伤害保障说明8（二）意外伤害医疗保障说明8（三）住院医疗费用补偿9（四）住院生活津贴保障说明9（五）终身养老保障9（六）雇主责任险9（七）公众责任险10五、责任免除10（一）意外保障10（二）雇主责任保险11（三）公众责任险12六、保险事故的通知13（）通知方式13（二）理赔材料13七、服务承诺14八、其它特约15（一）

2、老年人意外保障15（二）义工和志愿者意外保障16为了弘扬中华民族尊老敬老的传统美德，发挥社会主义制度优越性，为老年人办实事、办好事，解决老年人意外及意外医疗的后顾之忧，提高老年人社会化服务品质，化解涉老服务单位顾虑，减轻政府老年事业管理压力，体现党和政府对老年人的关怀和温暖，特制定本方案。一、保险对象1 .老年人：年龄在60周岁（含）以上的老年人。2 .义工、志愿者：16周岁以上、60周岁以下，身体健康、服务社区老人的义工和志愿者。3 .老年人服务组织二、保障期间4 .意外保障：一年5 .雇主责任保障和公众责任保障：一年6 .养老保障：终身三、保障项目（一）老年人为市社会福利服务协会服务的老年

3、人（居家养老和福利院养老）提供以下保障:1 .意外伤害保障项目保障金额保险费率意外身故、残疾补偿200001%02 .意外伤害医疗保障项目保障金额保险费率意外医疗费用补偿2000元5%。3 注：每位被保险人最多购买三份。4 .终身养老保障为入住老年福利院的老年人每月提供生活费用直至终身。（每月提供的生活费用根据老年人一次性交纳的保险金确定）示例：一男性老年人拥有房产一处，通过将房产变现后转购买养老金产品，我公司可提供以下月供养老费直至终身。投保年龄房屋价值10万房屋价值20万房屋价值30万每月可获养老金每月可获养老金每月可获养老金65567.841135.681703.5270647.6412

4、95.281942.9275730.81461.62192.4(二)义工和志愿者义工和志愿者逐渐成为市老年人服务队伍中的重要力量。为了体现他们的价值，鼓励更多的人员加入这支队伍，为我市老年人提供更及时、更高效的服务，我们将为义工和志愿者提供以下保障：1 .基本责任(1)意外伤害保障项目保障金额保险费率意外身故、残疾补偿20000元2%。(2)意外伤害医疗保障项目保障金额保险费率意外医疗费用补偿4000元1.5%02 注：每位被保险人最多购买五份。3 .可选责任(1)住院医疗费用补偿保障项目保障金额保险费率住院医疗费用补偿5000元130元(2)住院生活津贴住院生活津贴30元/天18元注：每位被

5、保险人最多购买一份。()老年人服务组织随着老龄事业的发展，我市老年人服务组织的重要性日益提高。然而，在经营过程中随之而来的风险也逐渐增大。为了有效化解老年人服务组织经营过程中的风险，为组织中的员工、服务对象提供有效的风险保障，我们特提供以下保障项目：1 .雇主责任险(D保险金额在保险期限内，雇佣人员的所有工资/薪金、加班费、奖金及其他津贴的总数。被保险人在投保时应提供所雇用员工的人员名单及其工资限额，在保险期间员工的增减需及时申报。在本保险单到期后的一个月内，被保险人应提供本保险单有效期间实际付出的工资/薪金、加班费、奖金及其他津贴的确数，凭以调整支付保险费。预付保险费多退少补。(2)赔偿额度

6、死亡：最高赔偿额度24个月工资伤残：最高赔偿额度36个月工资A、永久丧失全部工作能力：最高赔偿额度按保单规定办理。B、永久丧失部分工作能力，最高赔偿额度按受伤部位及程度，参照本保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以保单规定的赔偿额度。C、暂时丧失工作能力超过五天的，在此期间，经医生证明，按被雇人员的工资给予赔偿。五天以内的，不予赔付；超过五天的，按实际天数乘以日平均工资给予赔偿。注：本公司对上述各项总的赔偿金额，最高不超过本保单规定的赔偿限额；被雇人员的月工资是按事故发生之日或经医生证明发生疾病之日该人员的十二个月的平均工资。(不足十二个月按实际月数平均)(3)保险费率及保险费保险费率：4%。保险

7、费：保险费二保险金额X保险费率(4)绝对免赔额无免赔额(5)保险期限一年2 .公众责任险1 .赔偿限额(2)每次事故赔偿限额人民币2,000,000.00元23 .保险费率及保险费保险费率：2%。保险费：RMB20,000.00元保险费二累计赔偿限额X保险费率4 .绝对免赔额每次事故RMB500.OO元（仅适用于财产损失）。5 .保险期间一年四、保障说明（-）意外伤害保障说明1 .保险范围：在保险有效期内。2 .保险责任：被保险人因意外身故，按保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止；因意外而造成被保险人身体残疾，本公司根据中国人民银行1998年制定的人身保险残疾程度与保险金给付比例表（附后）

8、的规定。被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。每一被保险人因意外而身故或残疾保险金以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，保险责任终止。（二）意外伤害医疗保障说明1 .保险时间：在保险有效期内。2 .保险责任：在保险期内，被保险人因意外在中国境内常住地所发生的门诊、住院医疗费用保险公司按下列规定负赔偿责任。被保险人因意外伤害而引起的医疗费用，扣除自费药后按实际发生的医疗费用，保险公司按95%比例赔付。（）住院医疗费用补偿1 .保险时间：在保险有效期内。2 .保险责任：被保险人因意外伤害或疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机

9、构支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内的住院医疗费用，本公司在保险金额范围内，扣除200元免赔额后，按80%的比例给付医疗保险金。若被保险人已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径获得补偿，本公司仅对剩余部分进行给付。科目：药品费、诊疗费、治疗费、手术费、输血输氧费、敷料费。（四）住院生活津贴保障说明保险时间：在保险有效期内。保险责任：被保险人遭受意外伤害或者因疾病在二级以上（含二级）医院住院治疗，本公司按30元/日及被保险人实际住院日数减3日给付住院补贴金。被保险人1次或者多次住院治疗，本公司累本公司累计给付住院补贴金以180日为限。（五）终身养老保障每月向老年人提

10、供一定标准的养老费，保证给付10年，直至终身。（六）雇主责任险凡老年服务组织所雇用的员工，在本保险有效期内，在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，遭受意外而致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病，所致伤残或死亡，被保险人根据雇佣合同，须负医药费及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，本公司负责赔偿。上述被保险人所雇用的员工包括短期工、临时工、季节工和徒工。(七)公众责任险1 .在本保险期限内，老年服务组织在本保险单明细表列明的范围内，因经营业务发生意外事故，造成第三者的人身伤亡和财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，本公司按下列条款的规定负责赔偿。2 .对被保险人因

11、上述原因而支付的诉讼费用以及事先经本公司书面同意而支付的其他费用，本公司亦负责赔偿。3 .本公司对每次事故引起的赔偿金额以法院或政府有关部门根据现行法律裁定的应由被保险人偿付的金额为准。但在任何情况下，均不得超过本保险单明细表中对应列明的每次事故赔偿限额。在本保险期限内，本公司在本保险单项下对上述经济赔偿的最高赔偿责任不得超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。五、责任免除(-)意外保障因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾的，本公司不负给付保险金责任：1 .投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；2 .被保险人故意犯罪或拒捕；3 .被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

12、4 .被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；5 .被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；6 .被保险人流产、分娩；7 .被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故；8 .被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；9 .被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；10 .被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；11 .战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；12 .核爆炸、核辐射或核污染。（-）雇主责任保险1 .战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或由于核子辐射所致的被雇人员伤残、死亡

13、或疾病。2 .被展人员由于疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病而施行内外科治疗手术所致的伤残或死亡。3 .由于被雇人员自加伤害、自杀、犯罪行为、酗酒及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡。4 .被保险人的故意行为或重大过失。5 .被保险人对其承包商雇用的员工的责任。()公众责任险1 .被保险人根据与他人的协议应承担的责任，但即使没有这种协议，被保险人仍应承担的责任不在此限；2 .对为被保险人服务的任何人所遭受的伤害的责任；3 .对下列财产损失的责任：4 .被保险人或其代表或其展佣人员所有的财产或由其保管或由其控制的财产；5 .被保险人或其代表或其展佣人员因经营业务一直使用和占用的任何物品、土

14、地、房屋及建筑。6 .由于下列各项引起的损失或伤害责任：7 .对于未载入本保险单明细表而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何牲畜、脚踏车、车辆、火车头、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置；8 .火灾、地震、爆炸、洪水、烟熏；9 .大气、土地、水污染及其他污染；10 .有缺陷的卫生装置或任何类型的中毒或任何不洁或有害的食物或饮料；11 .由被保险人作出的或认可的医疗措施或医疗建议。12 .由于震动、移动或减弱支撑引起任何土地、财产、建筑物的损坏责任;13 .由于战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变直接或间接引起的任何后果所致的责任；

15、14 .由于罢工、暴动、民众骚乱或恶意行为直接或间接引起的任何后果所致的责任；15 .被保险人及其代表的故意行为或重大过失；16 .由于核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染所引起的直接或间接责任；17 .罚款、罚金或惩罚性赔款；18 .保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。六、保险事故的通知(-)通知方式发生保险事故后，可以通过以下三种方式通知我公司：1 .居家养老的老年人可由其家属直接向我司报案通知；2 .福利院养老的老年人可由福利院向我司报案通知；3 .义工、志愿者、福利院员工及其他在福利院内发生保险事故的人员可由福利院向我司报案通知。(二)理赔材料1,保险单;