《医疗保障基金使用管理条例》考核试题.docx

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1、医疗保障基金使用管理条例考核试题1 .医疗保隙基金使用监督管理条例正式开始实施的时间（）A.2023年12月9日B.2023年5月1日MC.2023年1月1日D.2023年7月1日2 .定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除O外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。A.急诊、抢救等特殊情形B.参保人与医护人员熟悉C科室主任要求D.医院规定必需使用的收费项目3 .定点医药机构应当按照规定保管（）等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，向社会

2、公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。A.财务账目、会计凭证（丁确泞案）B.处方、病历、治疗检查记录C.费用明细D.药品和医用耗材出入库记录；W）4 .以下说法正确的是OA.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用B.因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明确答案）C.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受D.参保人晶有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保暗基金的使用提出改进建议I15 .医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施？OA.进入现场检查;询问有关人员:B采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有

3、关情况和资料1f不）C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明：1U-）D.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查：E.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;mJ6 .医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门可采取什么措施？（）A.责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款B.责令退回，处骗取金额3倍以上5倍以下的罚款C.对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，D.全额退回可不负任何责任。7.定点医药机构有下列

4、哪些情形的，由有关主管部门依法处理：OA分解住院、挂床住院:（）B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，分解外方、超量开药，重复开药或者提供C.其他不必要的医药服务:重复收费、超标准收费、分解项目收费：D.串换药品，医用耗材、诊疗项目和服务设施：E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;，8 .定点医药机构有下列哪些情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理（）A.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;B

5、.未按照规定通过医疗保隙信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;IC.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息储，条）D.拒绝为参保人提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;一E.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。9 .定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;会受到怎样的处罚。OA.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款（正炳然）B.责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；C.有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：D.积极退回违法所得金额可不

6、追究责任。10.患者张某，以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，会受到什么处罚OA.暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（B.由医疗保隙行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。C.责令退回，无需处罚。D.取消其参保资格I1违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务会受到怎样的处罚。OA.医疗保隙行政部门责令改正I三）B.造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款（正确答案）C.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务D.约谈

7、医疗机构相关负责人12 .以下说法正确的是（）A定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得即可。B定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，对有关责任人员依法给予处分（正确笞案）C.违反其他法律，行政法规的，无需处罚。D.医疗保障等行政部门通过收受贿赂等方式取得其他非法收入的，不属于本条例监管13 .定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，以下说法正确的是OA.只需追究医疗机构当事人责任即可B.法定代表人或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动C.医疗机构当事人5年内禁止从事定点医药机

8、构管理活动D.法定代表人或者主要负责人无责任14.定点医药机构如存在分解住院、挂床住院的现象，以下说法正确的是OA.造成医疗保障基金的损失由参保人自行负责B.造成医疗保障基金损失的，定点医药机构处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款o（Jk确丁枭）C.造成医疗保障基金的损失由管床医生自行负责D.造成医疗保障基金损失的，定点医药机构处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款15.定点医药机构存在重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等现象，以下说法正确的是OA.造成医疗保障基金损失的，定点医药机构处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款（正确答案）B.造成医疗保障基金损失

9、的，定点医药机构处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款C.医疗机构退回不合理收费即可D.医疗机构主要负责人承担责任即可16.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循O的原则A合法、安全、公开、便民（）B.公平公正C.以参保人利益为首要条件D.以医疗保障基金安全17 .参保人到定点医疗机构购药，医疗机构工作人员要如何核实参保人的身份信息OOA.身份证或社保卡iB.户口本C.行驶证D.港澳通行证18 .参保人因特殊原因需要委托他人代为购药的，定点医疗机构要核实哪些信息（）A参保人的身份证或社保卡（正硝泮父）B.参保人的委托书（C委托人的身份证或社保卡（正确泞案）D.只需核实参保人的身份证或社保卡即可19.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的做法，以下说法正确的是OA.为参保人服务，不存在过错B.只需主管医生承担责任C.参保患者自行承担责任D.按情节严重程度相关人员均需承担责任20.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况的，将承担下列哪些责任OA.约谈有关负责人（上确答案）B.拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款It1?W）C.违反其他法律，行政法规的，由有关主管部门依法处理（D.参保患者有拒绝接受医疗保障等行政部门检查的权利