湖南中医大方剂学讲义06补益剂.docx

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1、第六章补益剂四君子汤药物组成：人参去芦白术茯苓去皮（各qg）甘草炙方剂名称：四君子汤（Gg）各等分入盐少许，白汤点亦得参苓白术散药物组成：莲子肉去皮，一斤（5OOg）慈彼仁一斤（5。Og）桔梗炒令深黄色，一斤（soOg）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，方剂名称：参苓白术散一斤半（IOOOg）白茯苓二斤（工OOOg）人参二斤（IooOg）甘草炒，二斤（rOOOg白术二斤（工OOOg）山药二斤（1Ooog）枣汤调下补中益气汤口药物组成：黄黄病甚，劳役热甚者，一钱（Igg）甘草炙，各五分QqG人参去芦，三分（6g）当归酒焙口方剂名称：补中益气汤干或晒干，二分（3g）橘皮不去皮,二分或三分（Gg）升麻二分或

2、三分（Eg）柴胡二分或三分（Gg）白术三分Qqg）生脉散口药物组成：人参五分（Gg）口方剂名称：生脉散麦门冬五分（Gg）五味子七粒（Eg）玉屏风散口药物组成：防风一两口方剂名称：玉屏风散（3Og）黄黄蜜炙白术各二两（各Gog）加大枣一枚药物组成：白术一两方剂名称：完带汤(3Og)J土炒山药一两Oog)J炒人参二钱(Gg)白芍五钱(15g)/酉炒车前子三钱(qg),酒炒苍术二钱(qg)j制甘草一钱0g)陈皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)柴胡六分(2g)四物汤药物组成：当归去芦，酒浸炒(qg)川茸(6)白芍方剂名称：四物汤(徇)熟干地黄酒蒸(熟地黄已有成品，干地黄即生地黄晒干，12)各等分归脾汤方

3、剂名称：归脾汤药物组成：白术当归白茯苓黄芭炒远志龙眼肉酸枣仁炒，各一钱(3g)人参一钱（6g）木香五分（工5g）甘草炙，三分（Ig）生姜、大枣炙甘草汤口药物组成：甘草四两（22g）,炙生姜三两（qg）,切桂枝三两，去皮（qg）人参二两（旬）口方剂名称：炙甘草汤生地黄一斤（5Og）阿胶二两（Gg）麦门冬半升（19g）,去心麻仁半升（Iog）大枣三十枚（1。枚）,擘清酒七升阿胶炜化六味地黄丸（地黄丸）口药物组成：熟地黄八钱（24g）山萸肉干山药各口方剂名称：六味地黄丸（地四钱（各2g）泽泻牡丹黄丸）皮茯苓去皮，各三钱（各qg）大补阴丸（大补丸）药物组成：熟地黄酒蒸龟板酥炙，各六两（各方剂名称：大补

4、阴丸（大补丸）工2g）黄柏炒褐色知母酒浸,炒，各四两（各Sog）猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸药物组成：北沙参麦冬当归身（各qg）生地黄方剂名称:一员即(283Og)枸杞子（q18g）川楝一钱半（45g）（原书未著用量）T-一Z一一贯煎肾气丸方剂名称：肾气丸药物组成：干地黄八两（24Og）薯茄（即山药）山茱萸各四两（各22%）泽泻茯苓牡丹皮各三两（各qg）桂枝附子炮，各一两（各：3Og）炼蜜和丸酒下地黄饮子（地黄饮）药物组成：熟干地黄焙（工2g）巴戟天去心山萸肉炒石斛去根肉从蓉酒浸，切焙附子炮裂，去皮方剂名称：地黄饮子（地黄饮）脐五味子炒官桂去粗皮白茯苓去黑皮麦门冬去心，焙菖蒲远志去心，各半两（各5g）

5、生姜三片，大枣二枚，擘破方剂类别：补益剂f补气方剂名称：四君子汤药物组成：人参去芦白术茯苓去皮（各qg）甘草炙（Eg）各等分入盐少许，白汤点亦得用法：上为细末。每服二钱（工见），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许,白汤点亦得（现代用法：水煎服）。功效：益气健脾。脾胃气虚症。面色萎白，语声低微，气短主治：乏力，食少便澹，舌淡苔白，脉虚弱。O病症分析：脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便灌薄；四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点

6、本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而5来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。2.加减变化若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神;兼畏寒肢冷、脱腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。3.现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指14.肠溃疡等属脾气虚者。方剂名称：参苓白术散药物组成：莲子肉去皮，一斤（5。Og）意以仁一斤（5。Og）桔梗炒令深黄色，一斤（SOOg）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（IOOOg）白茯苓一斤（工OOOg）人参二斤（工OOOg）甘草炒，二斤（rOOOq白术二斤（20。Og

7、）山药二斤（20。Og）枣汤调下用法：上为细末。每服二钱（Eg）,枣汤调下。小儿量岁数加减用之（现代用法：作汤剂,水煎服，用量按原方酌减）。功效：益气健脾，渗湿止泻。主治：脾虚湿盛证。饮食不化，胸腕痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。病症分析：脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分,故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸臆痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻

8、，脉虚缓胃辨证要点。2.加减变化若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。3.现代运用本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。方剂类别：补益剂-补气方剂名称：补中益气汤药物组成：黄芭病甚，劳役热甚者，一钱（Igg）甘草炙，各五分（qg）人参去芦，三分（g）当归酒焙干或晒干，二分g）橘皮不去皮，一分或三分QGg）升麻一分或三分（Gg）柴胡一分或二分（Gg）白术二分（qg）用法：上口父咀，都作服，水一盏，煎至一盏,去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂，每服2。工药，日次，温开水或姜汤下）。功效：补中益气，升阳举陷。主治：1脾虚气陷证。饮食减少，体

9、倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀澹，舌淡脉虚;以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2,气虚发热证。身热自汗，渴喜冷饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。病症分析：脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长。脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。2.加减变化若

10、兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川茸；头顶痛者J加藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。3.现代运用本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后廨闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。4,使用注意阴虚发热及内热炽盛者忌用。方剂类别：补益剂一补气方剂名称：生脉散药物组成：人参五分（Qg）麦门冬五分（Gg）五味子七粒（Gg）用法：长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。功效：益气生津，敛阴止汗。主

11、治：温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚弱。2久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。O病症分析:暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象。方解：临床应用及研究：1辨证要点本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。2.加减变化方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者全方用量宜加重。3.现代运用本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰

12、弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液，经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。4.使用注意若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时，方可使用。方剂名称:玉屏风散药物组成：防风一两（3%）黄黄蜜炙白术各二两（各加大枣一枚用法：上收咀，每服三钱（qg）,用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次”,大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方酌减）。功效：益气固

13、表止汗。主治：表虚自汗。汗出恶风，面色胱白，脉浮虚。亦治虚人媵理不固，易感风邪。O病症分析：卫虚媵理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风,面色白，舌淡脉虚为辨证要点。2加减变化自汗较重者，可加浮小麦、煨牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。3.现代运用本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。4.使用注意若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。方剂类别：补益剂一补气方剂

14、名称：完带汤药物组成：白术一两(3g)炒山药一两(3Og)J炒人参二钱Og)白芍五钱(15g),酒炒车前子三钱(qg),酒炒苍术二钱(qg),制甘草一钱Og)陈皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)柴胡六分(2g)用法：水煎服.功效：补脾疏肝,化湿止带.主治：脾虚肝郁/显浊带下,带下色白/青稀如涕,面色ktumg白/卷怠便清J舌淡苔白,脉缓或濡弱.O病症分析：脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面致面色白；脾失健运，水湿内停，清气不升致倦怠便灌；脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。2.加减变化若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾;日久病滑脱者，加龙骨二牡蛎以固涩止带。3.现代运用本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。4.使用注意带下证属湿热下注者，非本方所宜。方剂类别：补益剂f补血方剂名称：四物汤药物组成：当归去芦，酒浸炒（徇）川茸（6）白芍（Gg）熟干地黄酒蒸（熟地黄已有成品，干地黄即生地黄