湖南中医大方剂学讲义07固涩剂.docx

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1、第七章固涩剂牡蛎散方剂名称：牡蛎散药物组成：黄黄去苗土麻黄根洗牡蛎米泊浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各汹）小麦百余粒GOg） 真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）药物组成：人参当归去芦白术焙各六钱（各18g）肉豆蔻面裹，煨，半两（15g）肉桂去粗皮甘草口方剂名称：真人养脏汤（纯炙，各八钱（各24g）白阳真人养脏汤）芍药一两六钱（48g）木香不见火，一两四钱（42g）诃子去核，一两二钱（36g）罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（198g） 四神丸药物组成：肉豆蔻二两 方剂名称：四神丸(49g)补骨脂四两(工2g)五味子二两(6Og)吴茱萸浸炒，一两(3%)煮生姜四两(12Og),红枣五十枚固冲汤药物组成：白

2、术一两(3Og),炒生黄黄六钱(Igg)龙骨八钱(24g),烟,捣细牡蛎八钱(24g),烟,捣细萸肉八钱(24g),方剂名称：固冲汤去净核生杭芍四钱(12g)海蝶峭四钱(12g),捣细茜草三钱(qg)棕边炭二钱(Eg)五倍子五分(1%)，轧细，药汁送服方剂类别：固涩剂固表止汗方剂名称：牡蛎散药物组成：黄黄去苗土麻黄根洗牡蛎米沿浸，刷去土，火烧通赤，各两（各3的）小麦百余粒QgG口用法：上三味为粗散。每服三钱（qg）水一盏半,小麦百余粒（3Og）,同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9g,加小麦3Og,水煎温服,亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦5Og,水煎温服）。功

3、效：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚,心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。O病症分析：卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。临床应用以汗出，心悸，短气，舌淡,脉细弱为辨证要点。2,加减变化若气虚明显者，可加人参、白术以益气，偏于阴虚者可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄黄以固表，盗汗可加稽豆衣，糯稻根以止汗，疗效更佳。5现代运用本方

4、常用于病后、酥术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。罚!J类别：固涩剂f涩肠固脱方剂名称：真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）药物组成：人参当归去芦白术焙各六钱（各：1gg）肉豆蔻面裹，煨，半两（25g）肉桂去粗皮甘草炙，各八钱（各24g）白芍药一两八钱（48g）木香不见火，一两四钱（42g）诃子去核，一两二钱（3g）罂粟壳去帝野，蜜炙，一两六钱（1O8g）用法：上铿为粗末。每服二大钱（Gg）,水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻（现代用法：共为粗末，每服6g,水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方

5、比例酌减）。功效：涩肠固脱，温补脾肾。久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱主治：不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细.O病症分析：久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下；脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2加减变化脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄黄以益气升陷。5现代运用本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性

6、痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。4.使用注意若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。方剂类别：舸涩剂涩肠固脱方剂名称：四神丸药物组成：肉豆蔻二两（6Og）补骨脂四两（12Og）五味子二两（GOg）吴茱萸浸炒，一两（3Og）煮生姜四两（22Og），红枣五十枚用法：上为末，用水一碗，煮生姜四两（22Og）,红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，如梧桐子大。每服五七十丸（6qg）,空心食前服（现代用法：以上5味，粉碎成细粉,过筛，混匀。另取生姜2OOg,捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服Qg,每日工2次，临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌

7、减）。功效：温肾暖脾，固肠止泻。主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食,食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。O病症分析:五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，命门火衰者应于此时,因阴寒内盛，命门之火不能上温脾土，脾虚清阳不升而水谷下趋，故令五更泄泻。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治命门火衰火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。2,加减变化本方合理中丸，可增强温中止泻之力。若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。3.现代运用本方常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾

8、虚寒者。P利1类别：固涩剂一固崩止带方剂名称：固冲汤药物组成：白术一两（：5%），炒生黄黄六钱（工沔）龙骨八钱（24g）,煨，捣细牡蛎八钱（24g）,煨，捣细萸肉八钱（24g）,去净核生杭芍四钱（22g）海蝶峭四钱（22g）,捣细茜草三钱Eg）棕边炭二钱3g）五倍子五分（，见），轧细,药汁送服用法：水煎服。功效：固冲摄血，益气健脾。口主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏卜不止，色淡质稀，头晕肢冷,心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。病症分析：脾虚而不摄，肾虚而不固，以致冲脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。气血既虚，故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱，亦为气血不足之象。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰稀酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。2,加减变化若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄黄用量，并参附汤以益气回阳。3.现代运用本方常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲任不固者。4,使用注意血热妄行崩漏者忌用本方。