河北医大方剂学讲义第15章 理气剂.docx
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1、第十五章理气剂凡以理药为主组成的,具有疏畅气机,调整脏腑功能活动,治疗各种气病的方剂,称为理气剂。气病的范围,不外气虚、气滞、气逆三个方面。总的来说,多由气机运行失常,脏腑功能失调所致。但分而言之,气虚以脾肺气虚而运行乏力为主;气滞又以肝气郁结与脾胃气滞为主;气逆则以胃气上逆与肺气上逆为主。气虚治宜补气,气滞治宜行气,气逆治宜降气。补气将于补益剂中介绍,故本节只介绍行气、降气两类方剂。理气药物多苦温香燥,容易耗气伤津,用时最宜适可而止,勿使过剂。对兼有阴虚或孕妇,更应慎用。气滞实证,有时也能兼虚,可于行气药中加入补益药物,以虚实并调。一、行气剂行气剂是在行气法指导下组成的方剂,具有调畅气机、解
2、郁散结的作用,适用于气机郁滞的病证。气滞主要表现有脾胃气滞与肝气郁滞两类。前者见皖腹胀满,呕恶食少,暧气吞酸等,处方以鳏理脾胃气机的药物如陈皮、厚朴、砂仁、木香等为主组成,后者见胁肋胀痛,疝气,或月经不调、痛经等,处方以疏肝理气解郁的药物如香附、乌药、川楝子、小茴香青皮、郁金等为主组成。一般气机郁滞之证,每有不同兼挟病情,故于组方时,尚须注意必要的配伍。如气滞兼痰,则行气中佐以化痰药;气滞兼寒或兼热则行于气中佐以祛寒或清热药;亦有气滞而兼血瘀者,则行气之中又当兼化瘀。所谓随证化裁,始获良效。代表方如越鞠丸、金铃子散、柴胡疏肝饮。越鞠丸丹溪心法【组成】苍术香附川苜六曲山桅子(炒)各等分研末水泛为
3、丸,每服六克。【功用】行气解郁。【主治】气、血、火、食、痰、湿诸郁所致的胸隔痞闷皖腹胀痛、吞酸呕吐,饮食不化等。【方解】本方为通治六郁的方剂.六郁为病主要是由脾胃气机不畅使中焦阻滞,升降失常,以致湿、食、痰、火、气、血等相因郁滞。常见胸隔痞闷,院腹胀痛、嘈杂吞酸,饮食不化诸症。因此,本方重于)行气解郁。方中香附行气开郁,以治气郁,为主药。川苜活血行气,治血郁;苍术燥湿健脾,治湿郁;六曲消食和胃,治食郁;山桅清热泻火,治火郁:皆为辅佐药。气郁则聚湿生痰,若气机流畅,六郁得解,则痰郁自随之而除。【临床运用】本方着重行气解郁,临证时可根据郁结的偏重,酌情加味,以增强疗效。如气郁为主者,加佛手片、柴胡
4、、青皮、木香;血郁为主者,加桃仁、红花、丹皮、乳香、没药、甲片;火郁为主者,加黄苓、黄连;痰郁为主者,加半夏、陈皮、南星;湿郁为主者,加茯苓、米仁;食郁为主者,加山楂、麦芽、鸡金;挟寒加吴萸、桂枝。总之,本方示人以大法,必须随证加减,成方活用,则自有良效。本方所治诸郁,皆属实证。若虚证的腹胀、便;唐、痞闷等,不宜运用。金铃子散圣惠方【组成】金铃子延胡索各30克【功用】疏肝泄热,行气止痛。【主治】肝气郁滞,气郁化火所致的胸腹胁肋疼痛或痛经,时发时作,烦躁,舌红苔黄,脉弦数。【方解】本方所治诸痛,系由肝气郁滞,气郁化火所致,治宜疏肝泄热,行气止痛。方中金铃子苦寒清热,疏肝止痛,延胡行气活血,长于止
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