最新文档电子标准化患者在中医院校临床实践教学中的作用.docx
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1、电子标准化患者在中医院校临床实践教学中的作用摘要本文对医学临床实践教学中引入电子标准化患者(ESP)的利弊进行分析,探讨ESP在中医院校临床实践教学中的作用,并从加大ESP和学生标准化患者的联合、增加中医院校ESP的投入、转变思想观念、加强医学生早期临床实践教育等几个方面提出改善性建议。关键词电子标准化患者;临床实践;标准化患者;改善性建议中图分类号R64文献标识码A文章编号1674-4721(2016)01(c)-0137-04AbstractThisartic1ediscussestheeffectofe1ectronicstandardizedpatients(ESP)inthemedi
2、ca1c1inica1practiceteachingoftraditiona1Chinesemedicine(TCM)co11egeanduniversitythroughana1yzingadvantagesanddisadvantagesoftheESP,andputsforwardsomeme1iorativeadvicesuchasincreasingthejointofstudentstandardizedpatientsandESP,increasingESPintheTCMco11egeanduniversity,changingthoughtsandconcept,stren
3、gtheningtheear1yc1inica1practiceeducationofmedica1students.KeywordsE1ectronicstandardizedpatient;C1inica1practice;Standardizedpatient;Me1iorativeadvice1电子标准化患者在医学生临床实践中的引入中医学是一门经验科学,医学教育的目标是培养具备良好综合素养并有临床实践动手能力、能够满足临床医疗工作需求的医学专业人才,医学生必须经过实践才能掌握学到的知识。临床实践作为高等医学教育中的重要环节,是医学生向临床医生转变的过渡阶段,是医学生巩固和提高专业理论知
4、识、掌握基本临床技能、培养临床思维能力及独立工作能力的必由之路,关系着每位医学生的职业成长。随着患者维权意识的增强和医患关系的日益紧张,大多数患者不愿配合见习和实习医学生的实践工作,部分带教医师由于忙于医疗和科研也忽视了对临床医学生的指导,再加上高等医学院校的不断扩招,导致医学见习和实习人数逐年增加,致使临床实践资源严重匮乏。很多临床实践基地都同时承担着多家医学院校实习生、研究生及进修医师的实践教学任务,临床实践资源出现了“僧多粥少”的尴尬局面,致使临床基本操作技能训练受限1-2,学生“高分低能”现象突出。为缓解这一矛盾,医学院校开始应用标准化患者(StandardiZedpatient,SP
5、),即正常人或患者经过训练能够恒定、逼真地模拟临床患者情况,起到患者、教师和评估者的多种作用3-4,将其应用于临床实践教学,能够有效提高医学生的基本操作技能,但由于SP培训周期长、费用高、标准不统一等原因,导致其在医学实践教学中的推广普及受到制约5-7o笔者在临床实践教学中应用仿真人体模型和多媒体教学软件组成的电子标准化患者(e1ectronicstandardizedpatient,ESP)作为医学临床实践教学资源的补充,教学效果良好,标准统一,可反复操作,是目前较为理想的医学临床实践教学手段和方法。2 ESP在医学生临床实践教学中的利弊分析ESP作为临床实践教学资源已被国内多数学者和教育工
6、作者应用,从中也发现了其优点和不足。邓娅莉等8认为,ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊,可让学生反复操做,但是心律失常、肝脾肿大等症状不一定在患者身上全都出现,可用电脑给ESP设计出某个急危重病例的体征,编排出诊疗路径,当学生在某一时段内未给出准确的诊疗措施时,则只能眼看着患者的病情继续恶化。此外,ESP是仿真人,不能引导学生和患者进行病史和其他方面的交流。李阳阳9将ESP应用于护理学实训教学中,认为ESP在目前护理学生实训教学中的训练资源不足起到了一定作用,弥补了真人示教和练习中无法表现阳性体征这一缺憾。ESP具有无风险性、操作可控性、练习可重复性等特点,能够使学生在练习时没
7、有心理负担,敢于操作,确实增加了学生的动手机会,提高了学生的动手能力,但也正由于此,使得学生容易忽略医患间的交流以及“爱伤意识”的培养。此外,ESP在技术上存在局限性,很难完全表现阳性体征,在整体表现上不如真人生动,没有体现出现代护理的整体性。郭大英10将ESP应用于健康评估实训教学中,认为ESP教学系统具有传统教学法无法比拟的优势。ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊,并可反复练习,而这些是在学生之间相互练习中不可能做到的。软件中的呼吸音、心音系利用先进的音频采集装置,在典型患者身上采集,解决了模拟音教学中的失真问题,更贴近于临床。但是ESP也存在手感与真实人体有一定差距等缺陷
8、。郭华林11使用电子模拟人心肺听诊、腹部触诊考核程序,建立了临床技能考核综合评估体系,并将实践考核引入实践教学之中,提高了诊断学的临床技能教学质量。ESP在中医院校医学生临床实践中具有以下优点:弥补了临床实践中的教学资源不足;ESP提供了多种阳性体征,且可供多人反复练习,提高了实践教学效果和教学质量;ESP使用时间灵活,可控性强,消除了医学生面对患者时的紧张感,增加了实践操作学习的信心;ESP为临床技能考核提供了资源和软件系统,可以较客观地评价医学生的临床技能水平;ESP可以综合模拟多项病理体征,也可以通过程序加重病情或临时改变病理体征状况,有利于加强医学生临床诊治思维及临床综合技能的培养。其
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