慢性肾衰竭患者中医调养要点.docx
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1、慢性肾衰竭患者中医调养要点慢性肾衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,肾实质遭到严重破坏,缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。肾功能减退、代谢废物潴留、机体内环境失衡为常见的主要表现,恶心呕吐是最突出的症状。健康教育一、饮食指导1 .慢性肾衰竭病人的饮食原则有哪些?由于代谢的障碍,所以对慢性肾衰竭病人的饮食要求很严格,宜选用低盐、低脂、低磷、低精蛋白饮食。此外,饮食需要易消化和含有充足维生素,尤其是B族维生素,忌食海鲜、羊肉、豆制品、动物内脏等,不饮酒,不食辛辣刺激食品,多食新鲜蔬菜、优质蛋白等。基本原则为摄取必要的营养,不加重肾脏负担,保护残余肾功能,结合自己的身体状态,安排合理的菜单。合理饮食
2、,有利于减轻代谢废物的潴留,延缓慢性肾衰竭的进展和恶化。2 .慢性肾衰竭病人具体应该如何配合饮食?对于慢性肾衰竭病人,限制蛋白质的摄入量,可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾衰竭的进程。选用富含必需氨基酸的蛋白质,如牛奶、蛋类、河鱼、瘦肉、鸡肉等动物蛋白,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,植物蛋白如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少,非必需氨基酸较多,生物效价低,故称为“低质蛋白”,应尽量减少摄入。也可口服复方酮酸片,可减少蛋白质分解,补充必需氨基酸。供给病人充足的热量,可以减少体内的蛋白质消耗,可食红薯、芋头、山药、南瓜、藕、藕粉等。可食用植物油,减少动物脂肪摄入。
3、如果肾脏病病人没有水肿或高血压的情况不必限盐,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的病人,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。高血压及水肿病人,钠盐应控制在每天少于3g,无尿者,血压高者在每天12g,必须严格控制。忌食腌制品、快餐。忌咸鸡蛋、鸭蛋、咸菜、紫菜、油菜、菠菜、茵香、芹菜、萝卜含盐量高的食物。小苏打饼干、酱油等都在禁忌之列。病人无尿少、水肿的情况是不需控制水的摄入量的,水肿的病人主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量,一般而言,水肿者每天进水量应控制在前一天排尿量加500m1为宜,包括食物、药品所含水分。对于尿量少、血钾高的病人应严格控制钾的摄入。禁食含钾高的
4、食物,如蘑菇、白菜、紫菜、银耳、桂圆、黄花菜、干红枣、香蕉、橘子、葡萄等,禁饮茶、果汁等饮品,在医生的指导下减服或停服中药。血钾低的病人,可进食土豆、橘子、香蕉等含钾高的食物,水果一般含钾比较丰富。应避免食用含磷高的食物,如蛋黄、动物内脏、脑、脊髓、全麦面包、干豆类、坚果类、乳酪、巧克力等。选用牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱,同时补充维生素,如维生素C、维生素B族、叶酸。烹饪方法忌油炸、油煎。青菜类在水中浸泡或在开水中捞一下,可减少钾的含量。鱼、肉用水煮一下,再进行烹调,可以降低磷的含量,做到色香味俱全,以增进病人食欲。3 .慢性肾衰竭病人应忌食哪些食物?慢性肾衰竭病人应忌食辛辣刺激食物及海腥发物,如
5、鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒。对高血尿酸的病人应禁食高喋吟食物,如海鲜、啤酒、扁豆、菜花、油菜、芹菜、菠菜、骨髓制品、动物内脏等。水肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等,兼见血尿者,宜食莲藕、白茅根、花生、茄子;伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。二、运动指导1慢性肾衰竭病人在生活起居方面应该注意什么?慢性肾衰竭病人要注意休息,轻者可于室内外适当活动,重者宜多卧床休息。若病人病情稳定,贫血改善,病人可以适当活动,活动量应由少到多,量力而行。不要运动过度,适度运动也为了维持体力,而过度运动由于增加废物,会加重肾脏负担。注意个人卫生,养成良好卫生习惯。减
6、少出入公共场所,避免交叉感染。皮肤瘙痒时,切勿用力抓挠、抓破皮肤造成感染,可用艾叶、苦参、苍耳子、防风中的任意一种煎汤外洗,或用含酚炉甘石洗剂外用,勿用刺激性清洁剂清洗皮肤,内衣宜选用棉质。急性或慢性肾功不全者,不宜怀孕,同时强调肾脏病人要节制性生活,病情急或进展期严禁性生活。因此,虚劳者应据病情而定,房事适度,对呵护肾脏是十分重要的。同时,应注意房事卫生,以防感染加重肾损害。2.慢性肾脏病怎样进行体育锻炼?通过体育锻炼可以提高身体的抵抗能力,减少外界刺激对身体的感染,促进身体的血液循环,使身体代谢物及时排出体外,尽快恢复健康。运动疗法多种多样,如散步、骑车、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。
7、病人要根据自己的体质选择适当的运动,并要在医生的指导下进行,尤其要注意运动与休息的关系,以免过劳而加重疾病。三、用药指导1早、中期慢性肾衰竭的控制目标是什么?对轻、中度慢性肾衰竭及时进行治疗,延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展,防止尿毒症的发生,这是慢性肾衰竭防治中的另一项基础工作。对病人血压、血糖、尿蛋白定量等指标,都应当控制在“理想范围(1)血压控制目标:良好的血压控制不仅可以延缓肾衰竭的进展,而且可以减少心脑血管并发症的发生,降低病人死亡率。降压治疗是慢性肾衰竭一体化治疗的重要组成部分。对肾实质性高血压的降血压目标,尿蛋白V1Og/d者将血压控制到13080mmHg;尿蛋白1.Og/d者将
8、血压控制到12575mmHg0(2)血糖控制目标:严格控制血糖,使糖尿病病人空腹血糖控制5.07.2mmo11(睡前6.18.3mmo11),糖化血红蛋白(HbA1c)7%,可延缓病人慢性肾衰竭进展。(3)尿蛋白控制目标:将尿蛋白控制在V0.5g24h,或明显减轻尿微量白蛋白,均可改善其长期预后,包括延缓慢性肾衰竭病程进展和提高生存率。2 .慢性肾衰竭替代治疗有哪些?终末期肾脏病(尿毒症)是各种肾脏病的晚期,病人的肾功能基本已经丧失,肾功能丧失后体内堆积的多种排泄废物和毒素不能及时排出体内,须通过肾脏替代的治疗方式来代替部分肾脏的功能,以延长病人生存期。替代治疗主要包括透析治疗和肾移植。对于尿
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