外科患者预防跌倒坠床的健康指导.docx
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1、外科患者预防跌倒坠床的健康指导一、跌倒/坠床的基本知识跌倒是什么?跌倒定义为是跌坐在地面、地板或一些更低平面上的非预期事件。跌倒造成的不同程度的损伤有可能增加医疗费用,延长患者住院时间,甚至造成患者死亡。因此,预防和减少患者跌倒位列住院患者十大安全目标之一。跌倒事件可由单一因素导致,也可以是多个因素共同作用的结果。哪些属于跌倒高危人群?(1)年龄265岁者或者学龄前儿童。(2)近3个月有跌倒史者。(3)肢体功能障碍和步态不稳者。(4)贫血、营养不良、血压不稳定等导致头晕、身体虚弱者。(5)需要服用降压药、降糖药、镇静催眠药、利尿剂、缓泻剂等者。(6)存在定向力障碍者。(7)视力、听力障碍且缺乏
2、照护者。二、跌倒/坠床的易发因素与措施怎样预防跌倒/坠床?(1)听从医务人员的劝告,了解自己的身体情况和活动能力,在医务人员指导下进行活动,避免在有头晕、眼花、乏力、高热等不适时下床活动。(2)放慢下床的动作,避免太匆忙,遵循“醒后30S坐起、坐起30s后站立、站立30s后行走”的原则。如厕时应该注意缓慢蹲下,缓慢站起,有紧急情况请按厕所内的红色按钮,呼叫护理人员。(3)正确使用床栏、助行器等防护工具。安全、正确使用轮椅、平车等转运工具。(4)当患者躁动不安、意识不清时应有专人陪护并拉起床栏,使用保护性约束设施。(5)术后和夜间是跌倒高发时期,离床时应及时寻求帮助。(6)穿鞋、穿衣时以坐姿状态
3、进行,以免跌倒。(7)着装以轻便合身为佳,裤子不宜过长,以免绊倒,选择防滑鞋。(8)保持走道通畅,常用物品放置于容易拿取处,切勿翻越床栏或伸手取远处物品。(9)当发现地面有水渍时宜绕行,及时通知相关人员处理地面,放置防跌倒标识。(10)在卫生间洗漱时避免将水溅出,保持地面干燥。卫生间防跌倒设施。(11)当需要服用降压药、降糖药、镇静催眠药、抗组胺药、利尿药、缓泻剂等特殊药物时,跌倒风险会相应增加,患者身边需要有留陪人员,并加强防范意识。镇静催眠药需上床后服用,改变体位时宜慢,未完全清醒时勿下床活动。严格按医嘱服用药物,严禁自行变更药物的剂量和服药次数。注意观察药物不良反应,如出现头晕、全身乏力
4、等不适,请及时告知医务人员,做相应的处理。(12)床上或下床活动时注意妥善固定各种引流管,避免受压或过度牵拉。发生跌倒后该怎么做?跌倒后在伤情不明的情况下,应该原地不动,大声呼救。立即在第一时间通知医生,评估患者的病情及损伤情况。若只是皮外伤,可扶患者至床上并安抚患者的情绪,及时处理局部伤口。若怀疑是骨折等重伤则切忌移动,医务人员就地给予抢救,针对病情做好相应处理并安抚患者及家属情绪。跌倒发生相关因素及其预防措施有哪些?1)疾病在外科患者中常见与跌倒相关程度较高的疾病有骨关节疾病、贫血、低蛋白血症等,另外,还有一些外科患者同时存在有心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等内科系统的基础疾病以及高龄患者
5、存在视听障碍等均可以增加跌倒的风险。骨关节病患者骨皮质变薄,肌纤维逐渐萎缩,肌力减退,因此患者跌倒后容易发生骨折;外科患者术后存在一过性贫血、低蛋白血症的可能,会显著增加患者发生跌倒的风险;若同时并发有心脑血管疾病的患者会因为心脏泵血功能降低导致脑血流灌注及氧供应不足,发生脑功能失调,出现意识障碍或肢体协调能力差,患者出现头晕或意识丧失而跌倒;手术后禁食、手术切口的疼痛,导致体力下降,身体虚弱,眩晕,步态、平衡、移动、执行及配合能力都大不如常人而容易发生跌倒;手术后患者身上的各种导管,在不同程度上限制了活动且牵拉时也极易发生跌倒。针对上述诱因,患者应该在护理人员的帮助下认识疾病可能带来的跌倒风
6、险,并学会自我评价,学习正确的预防措施并主动实施。作为陪护人员也应该充分认识跌倒风险,发挥陪护作用,为患者提供安全保护,防止意外伤害。术后患者在康复期要遵循循序渐进的功能锻炼原则,尤其注意平衡、肌力及步态的训练。对术后3日内患者身体较虚弱、身上各种管道带来的诸多不便,患者活动时应避免动作过猛,改变体位时至少要做到三个30s,即醒后30S再起床,起床后30s再站立,站立30S后再行走。2)药物部分外科患者在术前13日需要使用缓泻剂完成肠道准备,患者服用泻药时,会引起排便次数增加,水分丢失增加,存在电解质紊乱和脱水可能。术前根据麻醉方式的不同会使用镇静催眠药、麻醉药、肌肉松弛剂等,术后也会使用镇痛
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