医院环节质量管理.docx

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1、医院环节质量管理要保证医疗质量，首先要重视医疗过程中各个环节的质量，其次要围绕三级医疗质量评审的医疗技术水平与效率的要求开展工作。1、临床科室要抓好(1)门诊工作建立合格门诊诊疗流程，提高门诊确诊能力，做到合理检查、合理治疗。规范门诊医疗书写，使门诊病历合格率达到290%,门诊处方合格率达到295%。(2)急诊工作做好首诊负责制、交接班制度、抢救制度。建立“急诊快速通道”，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。(3)诊断质量门诊入院诊断及出院诊断符合率达到295%。掌握好诊断原贝h依据和方法。做好新入院病人，疑难重危病人会诊的诊断工作。(4)掌握好药物治疗、手术治疗的原则和方法。(5)手术科室遵守

2、手术分级管理制度、重大手术报告、审批制度。严格执行大中型手术术前讨论制度，加强围手术期管理。(6)严格执行医疗常规、规范、制度。节假日值班人员要坚守岗位，履行职责，不得擅离值守；交接班要注意交接的衔接，避免脱节。(7)加强协作诊疗。科内、科间要加强协作，作好疑难、危重、手术、抢救病人会诊抢救工作，会诊人员要及时到场，以便确定诊断、制定有效治疗方案；麻醉科要加强与手术科室配合，作好围手术期工作、术前访视病人并谈话，手术前准备充分，避免病人进入手术室后才谈话或因准备不足造成耽误手术或无法手术，作好术后回访，配合手术科室术后治疗；医技科室要结合病人病情，配合临床，给临床提供及时、准确、可靠的诊治检查

3、依据。(8)疑难、危重、手术、抢救病人治疗过程中每个病例要诊断清楚、指征明确，病案记录规范及时、抢救处理措施得当、各级医师按责执行，各种预后估计充分，并及时恰当和病人沟通。(9)作好“科间临界”病人收治工作。首诊医师要遵守首诊负责制，负责病人诊断、治疗、住院，组织相关科室会诊，根据会诊情况实施专科专治。(10)加强新技术、新项目管理，严格遵守新技术、新项目的准入制度。(11)加强医院感染管理，进行目标调查。重点检测感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜、血液透析室、检验科、输血科、供应室。2、医技科室要抓好(1)严格执行操作规程，实行科学的质量标准。(2)提高检杳报告质量，严格执行报告单签发审核制度。(3)加强仪器设备的管理、使用、保养、维修、保证设备的完好率达至J295%o(4)提高服务使患者和临床满意。3、护理工作要抓好(1)制定、执行护理工作制度、各项技术操作规程、疾病护理常规、护理缺陷的控制、防止院内感染的措施。(2)做好护士的在职培训。制定护理质量考核标准、考核办法。(3)抓好基础护理、分级护理、专科护理。4、终末质量管理(1)每月考核各项医疗指标完成的情况。(2)每月考核医疗缺陷情况。(3)每月汇总病历评审情况。(4)定期对各项质量标准进行评议和改进。