临床糖尿病酮症酸中毒发病机制临床表现诊断检查及治疗措施.docx

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1、临床糖尿病酮症酸中毒发病机制、临床表现、诊断检查及治疗措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。一旦延误诊断，重者可致死亡。掌握DKA的诊断和正确的治疗措施至关重要。早期发病前数天多尿、烦渴多饮、乏力出现食欲羸退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、DS失代偿期睡、等症状，呼吸加快，呼气中有烂革果味（丙酮气味）严重失水，尿量减少，皮肤黏膜干燥、眼球下晚期各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷后期陷、血压下降、四肢厥冷临床表现糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征。诊断检查1、诊断标准和中毒程度诊断标准SAWS(f1D13.9mmo1/1)

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发，降低病死率。1、补液每12小时测一次血糖.直到患者病情稳定，然血糖后每46小时测一次血糖/每12小时检测一次血清电解质，直至患者病情/血清电解质稳定，然后每46小时检漏一次/血清酮体3mmo1/,需治疗DKA实验室检食,/正常毛细血管血药浓度0.6mmo1/1卡、酮体11I毛细血管血药浓度为0.61.Ommo1/1,有酮症毛细血管血药浓度为103.0mmo11,有发生DKA的危险轻度：明离子间隙IOmEq儿、阴离子间隙/中重度：12mEq12、胰岛素治疗生理盆水加小剂量胰岛素连续静脉输注01U/kg/h；垂症患者可苜剂静脉输注OJUkg,随后0.1U/kg/h持续输注尿量正常患者血钾5.2mmo1/1开始静脉补钾，一般为每升输入溶液加氯化押153.0g补钾尿量N40m1h时，补液和胰岛素治疗同时必须补钾低钾血症患者血钾3.3mmo1/1时，优先进行补钾，血钾3.5mmo1/1时再开始胰岛素治疗4、纠正酸中毒无需补碱一般患者纠正酸中毒厂PH7.0患者使用碳酸氢衲额外补碱，宜至PH7.0,每两小时测定1次血PH,直至PH7.05、去除诱因，治疗并发症在治疗过程中出现低血压休克、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿等并发症，也要积极应对，作出处理。