2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷二.docx

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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力（西医）模拟试卷二单选题1.关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A.深呼（江南博哥）气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显C.与心音的发生无相关性D.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎参考答案：A参考解析：心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就可诊断为心包炎。心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；深吸气、坐位身体前倾时更容易听到（A错）。单选题2.克罗恩病具有诊断意义的病理表现为A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿C.类

2、上皮细胞浸润D.肠系膜淋巴结肿大参考答案：B参考解析：干酪性肉芽肿是结核病的特异性病理改变。组织学上，克罗恩病的特点为:非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；肠壁各层炎症。其中，非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征性病理改变，具有诊断意义。单选题3.与宫颈癌密切相关的因素是A. HBVB. HPVC.HIVD.HSV参考答案：B参考解析：经性传播人类乳头瘤病毒（HPV）感染可能是子宫颈癌的主要致病因素之一，尤其是HPVT6、18、31、33型与子宫颈癌的发生密切相关。单选题4.细胞内最重要和有效的DNA损伤修复方式是A.光修复B

3、.紫外修复C.切除修复D.重组修复参考答案：C参考解析：DNA损伤修复的类型主要有光修复、切除修复、重组修复和SOS修复等，其中切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式，其过程包括去除损伤的DNA、填补空隙和连接。单选题5.绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外A.神经源性肿瘤B.恶性淋巴源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤参考答案：B参考解析：恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。单选题6.男性，45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50m1后，患者血压突然从11080mmHg降至5638mmHg,使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广泛渗血，且无法控制。最可能的原因是A.感染性休克B.输血过敏反应C.输血溶血反应

4、D.凝血功能障碍参考答案：C参考解析：术中病人无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。溶血反应严重者，可发生弥漫性血管内凝血（DIC）。手术野广泛渗血，且无法控制是溶血反应发生DIC的表现。溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血（而不是减慢输血），并进行积极抢救，bed都是其治疗措施。单选题7.关于喋吟核甘酸从头合成的叙述，下列哪项是的？A.占体内合成喋吟核甘酸总量的90%B.利用简单喋吟碱的前身物质合成喋吟核甘酸C.需经过复杂的酶促反应，会消耗大量原料和AIPD.氨基甲酰磷酸为喋吟环提供甲酰基参考答案：D参考解析：喋吟核甘

5、酸从头合成时，提供甲酰基的是N5,N1o-甲快四氢叶酸，并不是氨基甲酰磷酸。D错，其余各项都正确。单选题8.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸，患者缺陷的酶是A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶D. 6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶参考答案：C参考解析：磷酸戊糖途径产生的NADPH可用于维持红细胞中谷胱甘肽的还原状态。若红细胞缺乏磷酸戊糖途径的关键酶6-磷酸葡萄糖脱氢酶，则红细胞不能得到充足的NADPH,使谷胱甘肽难以保持还原状态，此时红细胞易于破裂，发生溶血性贫血。患者常因食用蚕豆而发病，故称蚕豆病。单选题9.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合A.白血病B.骨

6、髓纤维化症C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血参考答案：D参考解析：虽然50婷70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓有核细胞显著增生。这些都与试题给出的条件不符。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭综合征，表现为骨髓造血功能低下、全血减少、三系造血细胞减少。单选题H0.关于胃排空的叙述，下列哪项是错误的？A.食物进入胃内5min即有食糜排入十二指肠B.胃排空速度因食物不同而异C.混合性食物的胃排空时间约46小时D.高渗溶液比等渗溶液排空快参考答案：D参考解析：胃排空速度因食物不同而异：糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢

7、；等渗溶液比高渗溶液排空快。单选题I1关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是A.不是所有的胸水都需要祸液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C.首次抽液量应IOOOm1D.可每周抽液23次参考答案：C参考解析：不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩症状明显时，才行抽液治疗。由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液。大量胸水者每周抽液23次，首次抽液量不要超过700m1,以后每次抽液量不应超过IOOOm1。单选题12.关于类白血病反应的叙述，不正确的是A.病因以感染和恶性肿瘤多见B.中性粒细胞型最常见C.嗜酸性粒细胞型常见于寄生虫感染D.单核细

8、胞型多见于急性细菌性肺炎参考答案：D参考解析：引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见。分中性粒细胞型（最常见）、嗜酸性粒细胞型、淋巴细胞型和单核细胞型。急性细菌性肺炎多为中性粒细胞型，D错。单选题13.女性患者，30岁，左叶甲状腺肿块1oCn1X1OCn1X15cm,甲状腺扫描为冷结节，查血T3、T4正常。口服左旋甲状腺素片治疗3个月后，B超复查甲状腺肿块为2.0cm1.5cm1.5cm。此病例的正确治疗方法为A.1311治疗B.加服丙基硫氧嗑咤C.放射外照射治疗D.手术治疗参考答案：D参考解析：患者甲状腺肿块1OCnIX1OcmX15cm,甲状腺扫描为冷结节，血T3、T4正常。给

9、予甲状腺素片治疗阻断TSH生成，3个月后复查B超，甲状腺肿块增大。说明此肿块不受TSH影响而自主性生长，肿块是恶性的可能性较大。为明确诊断，应首选的检查是细针穿刺细胞学检查。甲状腺CT为影像学检查，不能确定肿块的病理性质。降钙素测定仅可用于甲状腺髓样癌的诊断。甲状腺癌应首选手术治疗。单选题14.最常见的酶的共价修饰方式为A.磷酸化与脱磷酸化B.乙酰化与脱乙酰化C.甲基化与脱甲基化D.腺昔化与脱腺甘化参考答案：A参考解析：各项都是酶的共价修饰方式，其中以磷酸化与脱磷酸化修饰在代谢调节中最常见。单选题15.N1受体主要分布于A.自主神经节的突触后膜B.神经-骨骼肌接头的终板膜C.多数副交感神经支配

10、的效应器D.多数交感神经支配的效应器参考答案：A参考解析：N受体也称烟碱受体，分布于自主神经节突触后膜上的称N1受体，分布于神经-骨骼肌接头终板膜上的为N2受体。单选题16.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A.烦躁焦虑、大汗淋漓B.水冲脉C.无哮鸣音D.发绢参考答案：B参考解析：支气管哮喘持续发作患者由于严重缺氧，可出现发绡、烦躁焦虑、大汗淋漓等。哮喘发作时体检，可有胸部过度充气，广泛哮鸣音，呼气音延长。在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现（称寂静胸）。严重哮喘患者可出现心率加快、奇脉（不是水冲脉，水浒1脉多见于主动脉瓣关闭不全等）。单选题17.早期硅肺的硅结节常位于A.双肺上野B.双

11、肺中叶C.胸膜D.肺门淋巴结参考答案：D参考解析：硅肺时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结（I期）。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于I、II、III期硅肺。单选题18.血管紧张素II不具备下列哪项生理功能？A.使肾上腺皮质释放醛固酮B.增加外周血管阻力C.使肾素分泌增加D.抑制压力感受性反射参考答案：C参考解析：交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个轴，肾素可以剌激醛固酮的释放，但并不能说醛固酮可刺激肾素的释放。同样的道理，肾素可剌激血管紧张素II的释放，但不能说血管紧张素II可刺激肾素的释放。单选题19.脾切除可获得明显疗效的疾病是A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.丙

12、酮酸激酶缺乏D.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：A参考解析：遗传性球形红细胞增多症患者，由于其球形红细胞胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为贫血、黄疸和脾肿大。脾切除可获得明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正，是脾切除治疗效果最好的造血系统疾病。但术后血液中球形细胞仍然存在。遗传性椭圆形红细胞增多症为少见疾病，血液中出现大量以椭圆形细胞为主的异形红细胞，有溶血性贫血和黄疸者，脾切除对消除贫血和黄疸有效，但术后血液中椭圆形红细胞仍然增多。丙酮酸激酶缺乏的患者，由于红细胞内缺乏丙酮酸激酶，其生存期缩短，在脾中破坏增多。此病新生儿期即出现症状，黄疸和

13、贫血都较重。脾切除虽不能纠正贫血，但有助于减少输血量。珠蛋白生成障碍性贫血患者可有黄疸、肝脾肿大，脾切除主要是减少红细胞在脾中的破坏，对减轻溶血、减少输血量有帮助。单选题20.能引起耳蜗底部产生最大振幅的是A.低频声波B.中频声波C.高频声波D.任何频率的声波参考答案：C参考解析：声波震动从鼓膜一卵圆窗膜一外淋巴一前庭阶、鼓阶一前庭膜、基底膜振动。按行波理论，不同频率的声波引起的行波都是从基底膜的底部开始，向耳蜗顶部方向传播。声波频率越高，行波传播越近，行波最大振幅的部位越接近耳蜗底部；声波频率越低，行波传播越远，行波最大振幅的部位越接近耳蜗顶部。单选题21.交感神经对胃肠运动和分泌的作用是A

14、.胃肠运动及分泌均抑制B.胃肠运动及分泌均增强C.胃肠运动增强，分泌抑制D.胃肠运动抑制，分泌增强参考答案：A参考解析：交感神经从脊髓第5胸段至第2腰段侧角发出，其节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节内更换神经元，而后发出节后纤维（末梢释放去甲肾上腺素）主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元，抑制其兴奋性。当交感神经兴奋时，可引起胃肠道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，消化道括约肌收缩。单选题22.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是A.心率X脉压B.心率X收缩压C.心率X舒张压D.心率X平均动脉压参考答案：B参考解析：心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，故常用“心率X

15、收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。单选题23.对呼吸循环影响最大的气胸是A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.开放性气胸参考答案：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸膜腔内压变小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔压力升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，严重影响机体呼吸循环功能。单选题24.语音共振增强见于A.胸腔积液B.肺气肿C.肺实变D.支气管阻塞参考答案：C参考解析：语音共振增强见于肺实变的患者。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖、肺气肿等。单选题25.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确？A.X线用贝剂灌肠检查提示阑尾不充盈显影B.经常性右下腹痛C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定参考答案：C