2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷一.docx

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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力（西医）模拟试卷一单选题1.治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是（江南博哥）A.青霉素B.氨基糖昔类C.头抱曝月亏钠D.喳诺酮类参考答案：c参考解析：肝硬化并发自发性腹膜炎可加重肝损害、诱发肝性脑病，故应早诊、早治。抗生素应选择对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头抱睡月亏等第三代头衔菌素为首选。单选题2.面神经受损不会出现下列哪项症状？A.鼻黏膜感觉丧失B.鼻唇沟变浅C.口角歪斜D.不能闭眼参考答案：A参考解析：鼻黏膜感觉丧失为三叉神经损伤后的表现，不是面神经损伤的表现。A错，其他均正确。单选题3.生理情况下，整体内

2、骨骼肌的收缩形式几乎均属于A.单纯的等张收缩B.单纯的等长收缩C.完全性强直收缩D.不完全性强直收缩参考答案：C参考解析：当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可以发生总和而出现强直收缩。如果剌激频率相对较低，总和发生在前一次收缩过程的舒张期，将出现不完全性强直收缩；如剌激频率较高，总和发生在前一次收缩过程的收缩期，则会出现完全性强直收缩。在生理条件下，支配骨骼肌的传出神经总是发出连续的冲动，所以骨骼肌的收缩几乎都是完全性强直收缩。等张收缩和等长收缩是肌肉收缩的两种形式。单选题4.适合行脾切除治疗的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.肾性贫血参考答案：A参考解析：自身免

3、疫性溶血性贫血可采用糖皮质激素或脾切除。巨幼细胞贫血可补充叶酸或维生素B12。缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除。肾性贫血给予红细胞生成素（EPO）治疗最有效。单选题5.男性，45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50m1后，患者血压突然从110/8OrnmHg降至5638mmHg,使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广泛渗血，且无法控制。对于本例的急救处理，下列哪项措施是错误的？A.减慢输血速度B.给予糖皮质激素C.5%碳酸氢钠碱化尿液D.必要时给予血液透析参考答案：A参考解析：术中病人无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。溶血反应严重者，可发生

4、弥漫性血管内凝血（DIC）。手术野广泛渗血，且无法控制是溶血反应发生D1C的表现。溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血（而不是减慢输血），并进行积极抢救，bed都是其治疗措施。单选题6.关于动脉粥样硬化的叙述，哪项是错误的？A.肾动脉粥样硬化时肾呈细颗粒状B.四肢动脉硬化以下肢动脉病变为重C.脑动脉硬化引起的动脉瘤多见于Wi11is环D.冠状动脉硬化一般比主动脉硬化晚发10年参考答案：A参考解析：当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在管腔狭窄，可导致肾缺血，肾实质萎缩、间质纤维化；如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较

5、大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾缩小，称动脉粥样硬化性同缩肾。BCD均正确。单选题7.关于止血带的应用，下列哪项不正确？A.一般用于四肢大出血B.缚扎不能过紧C.使用时间不能超过4小时D.每隔1小时放松10分钟参考答案：D参考解析：使用止血带时，应每隔1小时放松2分钟（D错），且使用时间一般不能超过4小时，以免肢体缺血坏死。ABC均正确。单选题8.关于脊柱的生理解剖，下列哪项不正确？A.脊柱腰舐段易发生急慢性损伤B.软骨板具有弹性和膨胀性C.纤维环有细小血管及窦椎神经支配D.软骨终板和髓核无血管、神经支配参考答案：B参考解析：椎间盘由上下软骨板、中心的髓核及四周的纤维环构成。软骨板是厚约hnm的透明

6、软骨，是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道，无弹性和膨胀性。具有弹性和膨胀性的结构是髓核（B错）。研究表明，仅纤维环表层和软骨板有微小血管网分布及窦椎神经支配，而软骨终板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。单选题9.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性D.三尖瓣区闻及收缩期杂音参考答案：C参考解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。ABD项都是代偿期的临床表现。单选题10.女性，28岁。间断腹痛腹泻2年，大便每天25次，糊状，有时带黏液，不

7、含脓血。患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次胃肠系统钢餐和纤维结肠镜检查无异常发现。本例最可能的诊断为A.肠易激综合征B.结核性腹膜炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病参考答案：A参考解析：患者有肠功能紊乱的症状2年，多次胃肠钢餐和纤维结肠镜检查无阳性发现，最可能是一种功能性肠病，即肠易激综合征。溃疡性结肠炎和克罗恩病在胃肠领餐和纤维结肠镜检查时都会有阳性发现。结核性腹膜炎领餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠痰、肠腔外肿块等征象。肠易激综合征和溃疡性结肠炎的腹痛特点都是疼痛一排便一缓解。克罗恩病的腹痛特点是进食一疼痛一排便缓解。单选题I1属于B类神经纤维的是A.本体感觉传入纤维B.皮肤痛觉传人纤维C.自

8、主神经节前纤维D.自主神经节后纤维参考答案：C参考解析：属于B类纤维的是自主神经节前纤维。C类纤维包括交感节后纤维和后根中传导痛觉、温度觉、触-压觉的传入纤维。单选题12.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是A.近端小管B.髓祥升支C.髓祥降支D.远端小管参考答案：A参考解析：在近端小管，超滤液中的氨基酸几乎100%被重吸收。单选题13.关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确？A.胃溃疡出血多见于胃小弯B.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁C.绝大多数可保守治疗止血D.60岁以上的老年患者心肺功能差，多采用保守治疗参考答案：D参考解析：60岁以上溃疡出血的老年患者，大多合并动脉粥样硬化，出血

9、很难自止，对再出血耐受性差，应及早手术（D错）。胃溃疡出血多位于胃小弯，出血源自胃左、右动脉及其分支。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。大多数消化性溃疡大出血，可经非手术治疗止血，只有10%左右的病人需急症手术止血。单选题14.心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的A.心力衰竭B.心肌肥大C.心肌炎D.冠状动脉硬化参考答案：D参考解析：当今，影响心脏移植长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化。单选题15.下列哪项临床表现提示肾上腺皮质癌？A.皮肤色素沉着加深B.骨质疏松C.高血压D.低钾性碱中毒参考答案：D参考解析：肾上腺皮质癌占Cu

10、shing综合征的5队临床上有重度Cushing综合征的表现，伴明显高血压、低血钾，可同时出现雄激素增多的症状。明显低钾性碱中毒见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，严重低血钾主要与去氧皮质酮增多有关。ABC都是肾上腺皮质癌的一般临床表现。单选题16.老年女性。不慎摔倒，左髅部着地，当即左雕剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短2cm,酸关节屈曲、内旋畸形。最常用的复位方法是A.A11is法B.Hippocrates法C. Kocher法D. Stimson法参考答案：A参考解析：本例诊断为髅关节后脱位。髅关节后脱位的常用复位方法是A11is法。Hippocrates法为肩关节脱位的复位方

11、法。单选题17.关于急性粟粒型肺结核的叙述，错误的是A.免疫力低下的幼儿易发生B. 1/2以上的患者合并结核性脑膜炎C. 1/3的患者眼底检查可发现脉络膜结核结节D.患者多有呼吸困难参考答案：D参考解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，尤其是免疫力低下的幼儿更易发病。起病急，持续高热，中毒症状严重。约一半以上的患者合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难（D错）。眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。单选题18.关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是A.切面质硬，色灰黄B.镜下与精原细胞瘤类似C.对放化疗敏感D.可有结核样肉芽肿参考答案：A参考解析：无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一

12、般较大，质实，表面结节状，切面质软鱼肉样（A错）。单选题19.肝癌的非手术疗法首选A.放射治疗B.全身化疗C.生物和免疫治疗D.肝动脉化疗栓塞治疗参考答案：D参考解析：手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。对于不能切除的肝癌，应首选肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）,阻断肝内肿瘤的动脉血供，可使肿瘤缺血坏死、缩小，为再次手术切除提供机会，这样可明显提高患者的3年生存率。单选题20.下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折？A.螺旋形骨折B.嵌插骨折C.裂缝骨折D.粉碎性骨折参考答案：B参考解析：稳定性骨折一一裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(1/5)、嵌插骨折。不稳定性骨折一一

13、螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。完全骨折一一嵌插骨折、压缩性骨折、骨能分离、凹陷骨折。不完全骨折一一裂缝骨折、青枝骨折。单选题21急性白血病并发感染最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.厌氧菌参考答案：B参考解析：白血病感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等。注意：尽管常规的口腔感染以厌氧菌多见，但急性白血病的口腔感染以革兰阴性杆菌多见。单选题22.作为ATP贮存库的磷酸肌酸主要存在于A.肝B.褐色脂肪组织C.肌肉组织D.脂肪组织参考答案：C参考解析：体内供能的主要物质是ATP,此外还有磷酸肌酸。磷酸肌酸是由磷酸和肌酸

14、合成的，是体内ATP的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。单选题23.心肺复苏时首选药物为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品参考答案：A参考解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，可兴奋与B肾上腺素能受体，有助于自主心律的恢复；其受体兴奋作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管阻力，因而可增加心肌和脑的灌注量；能增强心肌收缩力，使心室纤颤转为粗颤，提高电除颤成功率。单选题24.纤维素样坏死不常见于下列哪种疾病？A.风湿病B.结节性多动脉炎C.急进性肾炎D.糖尿病足参考答案：D参考解析：纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进型高血压等。

15、糖尿病足发生的是干性坏疽。单选题25患者，男，60岁，无朋显诱因出现进行性呼吸困难半年。伴间断干咳及劳力性气促。体检：无唇绢，可见杵状趾，双肺底于吸气末可闻及Ve1Cro啰音。该患者最可能的诊断是A肺结核B.间质性肺疾病C.慢性支气管炎D.肺癌参考答案：B参考解析：Ve1CrO啰音为间质性肺疾病的特征性体征。目前确诊间质性肺疾病首选肺高分辨CT(HRCT)o纤维支气管镜和经支气管镜活检(TB1B)均是有创检查方法，虽是诊断间质性肺疾病的重要手段，但不能作为首选检查方法。单选题26.关于唾液的叙述，下列哪项是正确的？A.唾液是高渗液体B.唾液淀粉酶的最适PH为8.0C.唾液成分约90%是水D.唾液中含免疫球蛋白参考答案：D参考解析：唾液的成分99%是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。唾液中含有溶菌